alergiczne grzybicze zapalenie zatok przynosowych
Alergiczne grzybicze zapalenie zatok przynosowych (ang. allergic fungal sinusitis, AFS) to nieinwazyjne zapalenie zatok wywołane przez nadwrażliwość immunologiczną na grzyby kolonizujące zatoki przynosowe. Stanowi ok. 5-10% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia zatok.
Patogeneza schorzenia opiera się na reakcji nadwrażliwości typu I (IgE-zależnej) i typu III (kompleksy immunologiczne) na antygeny grzybicze. Najczęstszymi patogenami są grzyby z rodzaju Aspergillus, Bipolaris, Curvularia i Alternaria. Charakterystyczną cechą jest obecność gęstej, alergicznej śluzi przypominającej masę grzybiczą (tzw. „allergic mucin”) zawierającej eozynofile, kryształy Charcota-Leydena i strzępki grzybni.
Objawy kliniczne obejmują przewlekłą blokadę nosa, wydzielinę zanosową, ból twarzy, zaburzenia węchu, a w zaawansowanych przypadkach deformacje twarzy i wytrzeszcz. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (TK, MRI), gdzie obserwuje się zacienienie zatok z obecnością obszarów hiperdensyjnych, badaniach mikrobiologicznych i histopatologicznych oraz testach alergicznych.
Leczenie ma charakter złożony i obejmuje chirurgiczne usunięcie mas grzybiczych (FESS – funkcjonalna endoskopowa chirurgia zatok), miejscową i ogólną kortykosteroidoterapię oraz leczenie przeciwgrzybicze. W niektórych przypadkach stosuje się immunoterapię swoistą. Ze względu na wysoki odsetek nawrotów (40-70%) niezbędne są regularne kontrole i długoterminowa opieka laryngologiczna.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Alergia na pleśń – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Alergia na pleśń to immunologiczna nadwrażliwość na zarodniki pleśniowe, dotykająca 3-10% populacji, a nawet do 80% pacjentów z astmą. Ekspozycja na zarodniki może wywoływać objawy alergicznego nieżytu nosa, takie jak kichanie, zatkany lub cieknący nos, kaszel, świąd i łzawienie oczu, które nasilają się w wilgotnych środowiskach i określonych porach roku. U pacjentów z astmą alergia na pleśń może prowadzić do zaostrzeń, w tym ciężkich ataków astmy. Rzadziej występują poważniejsze stany, takie jak alergiczne grzybicze zapalenie zatok, alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (ABPA) oraz alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Diagnostyka opiera się na wywiadzie, testach skórnych i oznaczeniu specyficznych IgE, z uwzględnieniem ekstraktu z Alternaria alternata jako jedynego standaryzowanego alergenu do immunoterapii.
alergia na pleśń, alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna, alergiczne grzybicze zapalenie zatok przynosowych, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, alergiczny nieżyt nosa, Alternaria alternata, automatyczny wstrzykiwacz adrenaliny, długo działający beta-agonista, immunoterapia, kortykosteroid donosowy, lek przeciwhistaminowy, lek zmniejszający przekrwienie, modyfikator leukotrienów, montelukast, reakcja nadwrażliwości, roztwór soli fizjologicznej, skurcz oskrzeli, stabilizator komórek tucznych, systemowy kortykosteroid, szczepionka alergiczna, terapia przeciwgrzybicza, test IgE, test skórny, wziewny kortykosteroid, zaostrzenie astmy, zapalenie dróg oddechowych, zarodnik pleśni - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekłe zapalenie zatok – Epidemiologia
Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych (CRS) jest powszechnym schorzeniem o częstości występowania szacowanej na 3-6% populacji w badaniach z wykorzystaniem kryteriów endoskopowych lub tomografii komputerowej. Epidemiologia CRS wykazuje zróżnicowanie geograficzne, z częstością od 8% w Azji do około 12% w USA i Europie. W USA CRS dotyka około 11,6% dorosłej populacji, co przekłada się na 28,9 miliona osób, z roczną liczbą 2,7 miliona wizyt ambulatoryjnych i 234 000 wizyt na oddziałach ratunkowych. Choroba występuje najczęściej w czwartej dekadzie życia, z przewagą kobiet (20,3% vs 11,5% u mężczyzn), choć CRSwNP może być częstsze u mężczyzn. CRS dzieli się na podtypy: CRSsNP (około 70% przypadków), CRSwNP (2-4% populacji) oraz rzadziej AFRS, z różnym profilem zapalnym i współistniejącą astmą (46,9% w CRSwNP, 73,3% w AFRS).
alergia wziewna, alergiczne grzybicze zapalenie zatok przynosowych, alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astma, badanie endoskopowe, biofilm bakteryjny, biomarker choroby, choroba wieńcowa, cukrzyca, dławica piersiowa, Haemophilus influenzae, hipogammaglobulinemia, nadwrażliwość na aspirynę, polip nosa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, Pseudomonas aeruginosa, refluks żołądkowo-przełykowy, skrzywienie przegrody nosowej, Staphylococcus aureus, tomografia komputerowa, zapalenie typu 2, zastoinowa niewydolność serca, zespół Sjögrena