Przewlekłe zapalenie zatok

Przewlekłe zapalenie zatok
Epidemiologia

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych (CRS) jest powszechnym schorzeniem o częstości występowania szacowanej na 3-6% populacji w badaniach z wykorzystaniem kryteriów endoskopowych lub tomografii komputerowej. Epidemiologia CRS wykazuje zróżnicowanie geograficzne, z częstością od 8% w Azji do około 12% w USA i Europie. W USA CRS dotyka około 11,6% dorosłej populacji, co przekłada się na 28,9 miliona osób, z roczną liczbą 2,7 miliona wizyt ambulatoryjnych i 234 000 wizyt na oddziałach ratunkowych. Choroba występuje najczęściej w czwartej dekadzie życia, z przewagą kobiet (20,3% vs 11,5% u mężczyzn), choć CRSwNP może być częstsze u mężczyzn. CRS dzieli się na podtypy: CRSsNP (około 70% przypadków), CRSwNP (2-4% populacji) oraz rzadziej AFRS, z różnym profilem zapalnym i współistniejącą astmą (46,9% w CRSwNP, 73,3% w AFRS).

Epidemiology i występowanie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych

Rozpowszechnienie CRS na świecie
Czynniki demograficzne w epidemiologii CRS
Fenotypy CRS i ich epidemiologia

Choroby współistniejące i czynniki ryzyka w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych

Choroby współistniejące
Czynniki środowiskowe i zawodowe

Obciążenie społeczne i ekonomiczne przewlekłego zapalenia zatok przynosowych

Wpływ na jakość życia
Obciążenie operacjami rewizyjnymi

Czynniki patofizjologiczne i ich wpływ na epidemiologię
Nowe kierunki w epidemiologii i nadzorze nad przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych

Wyzwania w nadzorze epidemiologicznym
Kolejne rozdziały

Epidemiology i występowanie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych (ang. chronic rhinosinusitis, CRS) jest jednym z najczęstszych przewlekłych schorzeń medycznych na świecie, dotykającym ludzi we wszystkich grupach wiekowych. Według danych epidemiologicznych, szacowana częstość występowania CRS wynosi 12,3% w USA, 10,9% w Europie i 13% w Chinach.¹ Istnieje jednak znacząca rozbieżność w szacunkach występowania tej choroby, w zależności od przyjętych kryteriów diagnostycznych.

Badania epidemiologiczne często opierają się wyłącznie na objawach zgłaszanych przez pacjentów, co może prowadzić do przeszacowania rzeczywistej częstości występowania CRS. Chociaż obecność samych objawów lub obiektywnych zmian może sugerować występowanie CRS u ponad 10% populacji, to rzeczywista częstość występowania, zgodna z kryteriami diagnostycznymi opartymi na wytycznych (obejmującymi zarówno objawy, jak i zmiany obiektywne), wskazuje, że prawdziwa częstość występowania CRS wynosi konsekwentnie mniej niż 5%.² W badaniach uwzględniających endoskopowe lub kryteria tomografii komputerowej (CT), częstość występowania CRS jest szacowana na około 3-6%.³⁴

Rozpowszechnienie CRS na świecie

Rozpowszechnienie CRS różni się w zależności od regionu geograficznego. Według badań, częstość występowania CRS na świecie waha się od około 8% w Chinach, 8,4% w Korei, 11% w Europie, do 12% w Stanach Zjednoczonych.⁵ W Wielkiej Brytanii szacuje się, że CRS dotyka około 10% populacji.⁶

Według danych z amerykańskich Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC), liczba dorosłych ze zdiagnozowanym zapaleniem zatok przynosowych w USA wynosi 28,9 miliona, co stanowi 11,6% dorosłej populacji. W tym kraju rocznie odnotowuje się 2,7 miliona wizyt w gabinetach lekarskich z przewlekłym zapaleniem zatok jako głównym rozpoznaniem oraz 234 000 wizyt na oddziałach ratunkowych z tym samym rozpoznaniem.⁷

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób przewlekłych w Stanach Zjednoczonych, dotykającą osoby we wszystkich grupach wiekowych. Ogólna częstość występowania CRS w Stanach Zjednoczonych wynosi 146 na 1000 mieszkańców. Z nieznanych przyczyn, częstość występowania tej choroby wydaje się rosnąć z roku na rok.⁸

Czynniki demograficzne w epidemiologii CRS

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Najczęściej występuje w czwartej dekadzie życia i uważa się, że jest częstsze u kobiet.⁶ Jednak w niektórych badaniach zaobserwowano nieznacznie wyższą częstość występowania CRS z polipami nosa (CRSwNP) u mężczyzn.⁹

Kobiety częściej chorują na zapalenie zatok przynosowych niż mężczyźni, ponieważ zwykle mają więcej bliskiego kontaktu z małymi dziećmi. Częstość u kobiet wynosi 20,3%, w porównaniu z 11,5% u mężczyzn.¹⁰ Z kolei w badaniu przeprowadzonym na populacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych wykazano, że 61,6% stanowiły kobiety, a 55,6% to osoby w wieku 21-30 lat.¹¹

Zapalenie zatok przynosowych jest częstsze w populacji pediatrycznej, ponieważ termin ten obejmuje zarówno ostre, jak i przewlekłe infekcje oraz choroby wirusowe i bakteryjne. Jest to prawdopodobnie związane ze zwiększoną częstością narażenia na infekcje górnych dróg oddechowych w populacji pediatrycznej.⁸

Fenotypy CRS i ich epidemiologia

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych często kategoryzuje się jako CRS bez polipów nosa (CRSsNP) oraz CRS z polipami nosa (CRSwNP). CRSsNP jest najczęstszym podtypem CRS, stanowiącym około 70% wszystkich pacjentów. Inne podtypy obejmują CRSwNP oraz alergiczne grzybicze zapalenie zatok przynosowych (AFRS).¹²

CRSwNP ma światową częstość występowania 2-4% i często towarzyszy mu zapalenie typu 2 oraz astma jako schorzenie współistniejące.¹² W badaniach epidemiologicznych z całego świata około jednej trzeciej pacjentów z CRS ma polipy nosa.²

Fenotyp CRS	Częstość występowania	Charakterystyka	Choroby współistniejące
CRSsNP (bez polipów nosa)	Około 70% wszystkich przypadków CRS	Przewlekłe zapalenie bez obecności polipów	Mniejsza częstość występowania astmy niż w CRSwNP
CRSwNP (z polipami nosa)	2-4% populacji ogólnej, około 30% wszystkich przypadków CRS	Obecność polipów w jamie nosowej, często z zapaleniem typu 2	Wysoka częstość współwystępowania astmy (46,9%)
AFRS (alergiczne grzybicze zapalenie zatok)	Rzadszy podtyp CRS	Reakcja nadwrażliwości na grzyby w zatokach	Wysoka częstość współwystępowania astmy (73,3%) i nadwrażliwości na aspirynę (40%)

Choroby współistniejące i czynniki ryzyka w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych

Epidemiologia CRS jest modyfikowana i ostatecznie determinowana przez czynniki ryzyka: genetyczne/dziedziczne, demograficzne, środowiskowe oraz przez przewidywalne choroby współistniejące. Zrozumienie tych związków epidemiologicznych może pomóc lekarzom w optymalnej identyfikacji i zrozumieniu procesu chorobowego CRS u każdego pacjenta, tym samym poprawiając zarówno diagnostykę, jak i leczenie.²

Choroby współistniejące

Przewlekłemu zapaleniu zatok przynosowych towarzyszy astma u 25% pacjentów – znacznie częściej niż w całej populacji (5–9%). Inne choroby współistniejące obejmują: przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), chorobę refluksową, nietolerancję niesteroidowych leków przeciwzapalnych (N-ERD) i hipogammaglobulinemię.¹³

W badaniu National Chronic Rhinosinusitis Epidemiology Study (CRES) przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii wykazano, że częstość występowania astmy wynosiła 9,95% w grupie kontrolnej, 21,16% w grupie CRSsNP, 46,9% w grupie CRSwNP i 73,3% w grupie AFRS. Częstość występowania potwierdzonej alergii wziewnej wynosiła odpowiednio 13,1%, 20,3%, 31,0% i 33,3%. Alergia na roztocza kurzu domowego była znacząco wyższa w grupie CRSwNP (16%) w porównaniu do CRSsNP (9%, p<0,001). Częstość występowania nadwrażliwości na aspirynę wynosiła odpowiednio 2,26%, 3,25%, 9,61% i 40%.¹⁴

W innym badaniu wykazano, że skumulowana częstość występowania CRS była statystycznie zwiększona w grupie pacjentów z zespołem Sjögrena (SS) w porównaniu do grupy kontrolnej. Model proporcjonalny Coxa wykazał, że pacjenci z SS mają znacznie zwiększoną częstość występowania CRS (skorygowany HR, 2,51; 95% CI, 2,22-2,84; p < 0,001). Analizy podgrup dotyczące GERD, POChP, astmy, DM, HT i RA wykazały, że SS jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia CRS.¹

Badania wykazały również związek między CRS a chorobą wieńcową (CHD). W badaniu kohortowym opartym na populacji z wykorzystaniem tajwańskiej Longitudinal Health Insurance Database (LHID) ryzyko CHD w kohorcie CRS było 1,34 razy wyższe niż w kohorcie bez CRS po korekcie.¹⁵

Czynniki środowiskowe i zawodowe

Czynniki prowadzące do predyspozycji w kierunku CRS obejmują elementy anatomiczne i zapalne. Przykłady przyczyn anatomicznych to skrzywienie przegrody nosowej, polipy nosa, anomalie ściany bocznej i ciała obce w nosie, podczas gdy alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, alergiczne grzybicze zapalenie zatok, refluks żołądkowo-przełykowy, dym tytoniowy i narażenie zawodowe na gazy, opary i kurz to przykłady przyczyn zapalnych.⁹

Badania wykazały, że rozwój CRS można przypisać wysokim poziomom NO2. U osób palących i pracujących jako sprzątacze domowi również wykazano wyższą częstość występowania CRS.⁹ Duże wieloośrodkowe badanie przekrojowe w Chinach wykazało, że posiadanie pracy związanej z oczyszczaniem, narażenie zawodowe na kurz, narażenie zawodowe na gaz trujący, posiadanie zwierzęcia domowego w domu lub dywanu w domu lub w miejscu pracy były czynnikami ryzyka CRS. Ponadto czas spędzony przy używaniu klimatyzacji w lecie i częstość narażenia na środowiska zapleśniałe lub wilgotne wykazały zależność dawka-efekt z częstością występowania CRS.¹⁶¹⁷

Badanie Chronic Rhinosinusitis Epidemiology Study (CRES) wykazało również, że grupa CRSwNPs była znacznie bardziej skłonna niż grupa kontrolna do zgłaszania zaostrzenia objawów z powodu spożywania grup żywności o wyższej potencjalnej zawartości salicylanów.¹⁸

W Stanach Zjednoczonych przewlekłe zapalenie zatok przynosowych zostało także uznane za jedną z chorób domniemanych związanych z narażeniem na zagrożenia obecne w powietrzu i ekspozycją na doły spaleniskowe, szczególnie w kontekście zdrowia weteranów wojskowych.¹⁹

Obciążenie społeczne i ekonomiczne przewlekłego zapalenia zatok przynosowych

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych stanowi znaczne obciążenie ekonomiczne dla społeczeństwa. W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że bezpośrednie koszty związane z CRS wynoszą około 10-13 miliardów dolarów rocznie. Ponadto koszty pośrednie CRS wynikają z utraconych dni pracy, absencji i utraty produktywności i szacuje się, że przekraczają 20 miliardów dolarów rocznie w USA.¹

Według innych szacunków, bezpośrednie koszty leczenia w USA wynoszą 3,4-5 miliardów dolarów rocznie.⁸ Niektóre źródła podają nawet, że amerykański system opieki zdrowotnej wydaje rocznie 60 miliardów dolarów na bezpośrednie koszty leczenia pacjentów z CRS i związanymi z nim objawami.²⁰

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych jest piątą najczęściej leczoną antybiotykami chorobą.⁸ Prawie połowa (47%) wizyt z powodu CRS kończy się przepisaniem antybiotyków.²¹

W Stanach Zjednoczonych rocznie wykonuje się około 500 000 operacji zatok, a około 7 milionów osób przeszło operację nosa/zatok w celu zmniejszenia objawów.²⁰ Według danych z Hospital Episode Statistics (HES) za lata 2012-2013, w Anglii i Walii rocznie przeprowadza się około 40 000 operacji nosa lub zatok, oprócz szacowanych 75 000 konsultacji ambulatoryjnych.²²

Wpływ na jakość życia

CRS to poważna choroba, która choć rzadko śmiertelna, powoduje znaczną chorobowość mierzoną pogorszeniem jakości życia. Jakość życia pacjentów cierpiących na CRS została zmierzona i w wielu domenach jest podobna lub gorsza niż pacjentów z innymi poważnymi chorobami, takimi jak zastoinowa niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, dławica piersiowa i cukrzyca. Inne objawy CRS obejmują przewlekłe problemy ze snem, bóle głowy, zmęczenie, częste epizody ostrego zapalenia zatok przynosowych i zaburzenia nastroju.²¹

Obciążenie operacjami rewizyjnymi

Dane z badania CRES pokazują wysoki odsetek rewizyjnych operacji zatok u pacjentów z CRS w Wielkiej Brytanii. Ponad połowa przypadków CRSwNP i AFRS zgłasza wcześniejszą interwencję chirurgiczną, a prawie połowa osób poddanych interwencji chirurgicznej przeszła więcej niż jeden zabieg.²²

Czynniki patofizjologiczne i ich wpływ na epidemiologię

Zrozumienie patofizjologii CRS ma kluczowe znaczenie dla interpretacji danych epidemiologicznych. Wiele badań sugerowało korelacje endotypowe z wynikami histopatologicznymi i klinicznymi u pacjentów z CRS. Najczęstsze wyniki histopatologiczne w tym względzie to neutrofilia, eozynofilia, zwłóknienie, przerost gruczołowy i dysmorfizm nabłonka.²³

Pacjenci z CRS są kategoryzowani według wyraźnych podzbiorów endotypów, prezentując endotyp T1 (ekspresja interferonu-γ), endotyp T2 (białko kationowe eozynofili i galektyna kryształów Charcota-Leydena) i endotyp T3 (ekspresja IL-17A) lub mieszankę dwóch. Znaczenie tych 3 typów odpowiedzi immunologicznej leży w definicji pewnych endotypów, które mogą znacznie wpływać na objawy kliniczne.²³

Około 85% pacjentów z CRSwNP i 50% pacjentów z CRSsNP ze Stanów Zjednoczonych wykazuje zapalenie typu 2.⁵ Ten wzorzec zapalny ma wpływ na odpowiedź na leczenie i rokowanie.

Częstość występowania biofilmów bakteryjnych w zatokach przynosowych pacjentów z CRS została odnotowana u około 42–80% pacjentów, z zauważalnie wyższą częstością w CRSwNP. Klinicznie, pacjenci z CRS pozytywnym pod względem biofilmu mają tendencję do większego nasilenia choroby przedoperacyjnie, a także utrzymywania się objawów pooperacyjnych, infekcji i stanu zapalnego błony śluzowej zatok przynosowych.²⁴

Najczęściej wykrywane organizmy w składzie biofilmów CRS to Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae i Pseudomonas aeruginosa. Zjadliwość Staphylococcus aureus jest ogólnie uważana za wieloczynnikową ze względu na połączoną aktywność arsenału czynników zjadliwości, które promują adhezję tkanek, unikanie odpowiedzi immunologicznej i uszkodzenie komórek gospodarza.²⁴

Nowe kierunki w epidemiologii i nadzorze nad przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych

Pomimo wysokiej częstości występowania i znacznego wpływu na zdrowie CRS, jego etiopatogeneza pozostaje niecałkowicie zrozumiała.²⁵ W związku z tym, podejmowane są nowe inicjatywy badawcze mające na celu lepsze zrozumienie epidemiologii CRS.

Jednym z takich projektów jest Chronic Rhinosinusitis Integrated Studies Program (CRISP), którego celem jest pogłębienie obecnego zrozumienia genetyki, epidemiologii i immunopatogenezy przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, z ostatecznym celem poprawy leczenia i zapobiegania chorobie. Program obejmuje szeroko zakrojone badanie epidemiologiczne CRS, wykorzystując unikalne dane i aktywa populacyjne Kliniki Geisinger, w tym populację podstawowej opieki zdrowotnej liczącą 400 000 pacjentów w ponad 30 hrabstwach w Pensylwanii.²⁶

Badacze odkryli również związki między cechami środowiskowymi i społecznymi a obiektywnie stwierdzonymi zmianami zapalnymi w zatokach przynosowych. Większa urbanizacja, większa zieleń, wyższa skumulowana suma stopniodni wzrostu i niższe opady wykazały silne związki ze zwiększonym ryzykiem radiologicznego zapalenia zatok przynosowych. Wyniki odzwierciedlają złożoność środowiskowych i społecznych czynników ryzyka, które bezpośrednio i pośrednio wpływają na radiologiczne zapalenie zatok, w tym zarówno aeroalergeny, jak i zanieczyszczenia powietrza. Ryzyko tych obiektywnych objawów przewlekłego zapalenia zatok przynosowych może wzrosnąć wraz z ciągłymi zmianami klimatycznymi powodującymi zmienność pogody i użytkowania gruntów.²⁷

Z pojawieniem się oporności bakterii na antybiotyki, duży nacisk kładzie się na analizę endotypów CRS, aby znaleźć alternatywne terapie, takie jak leki biologiczne, które są uważane za obiecujące terapeutyki do spersonalizowanego leczenia pacjentów z CRS. Stratyfikacja pacjentów z CRS na podstawie endotypów ułatwi opracowanie konkretnych biomarkerów choroby, które są związane z każdą podgrupą. Oczekuje się, że ta wiedza zostanie ostatecznie przełożona na poprawę opieki nad pacjentem.²⁸

Wyzwania w nadzorze epidemiologicznym

Dane epidemiologiczne i częstość występowania przewlekłego zapalenia zatok przynosowych są stosunkowo rzadkie. W szczególności u dzieci nie ustalono dokładnej częstości występowania przewlekłego zapalenia zatok przynosowych. Ten brak informacji kontrastuje z obfitą literaturą na temat mikrobiologii, diagnostyki, leczenia i finansowych reperkusji przewlekłego zapalenia zatok przynosowych.²⁹

Rozbieżność definicji wynika głównie z użycia różnych kryteriów, takich jak czas trwania lub intensywność objawów, rodzaj wybranych objawów, a także z potrzeby i braku innych metod badawczych, takich jak obrazowanie lub hodowla bakteriologiczna.²⁹

W definicji zaproponowanej przez Międzynarodową Konferencję na temat Chorób Zatok w 1993 roku, kryteria przewlekłego zapalenia zatok przynosowych u dorosłych obejmowały utrzymujące się objawy i oznaki przez osiem tygodni lub cztery epizody rocznie nawracającego ostrego zapalenia zatok przynosowych, każdy trwający co najmniej 10 dni, w połączeniu z utrzymującymi się zmianami w tomografii komputerowej (CT) cztery tygodnie po leczeniu medycznym bez pośrednich ostrych infekcji.²⁹

Nowsze definicje, takie jak te zaproponowane w Europejskim stanowisku dotyczącym zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych 2020 (EPOS2020), definiują CRS jako zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych charakteryzujące się dwoma lub więcej objawami, z których jednym powinno być niedrożność/zatkanie/przekrwienie nosa lub wydzielina z nosa, a pozostałe to ból/uczucie rozpierania twarzy i/lub zmniejszenie lub utrata węchu, utrzymujące się przez ≥12 tygodni.⁴

Wyzwaniem w nadzorze epidemiologicznym nad CRS jest również identyfikacja i śledzenie specyficznych podtypów choroby. Szczególnie ważne jest monitorowanie epidemiologii AFRS i CRSwNP, które mają silniejsze powiązania z astmą i alergią. Nadwrażliwość na aspirynę ma również wysoce istotne powiązanie z AFRS.³⁰

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Chronic RhinosinusitisâAn Update on Epidemiology, Pathogenesis and Management
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7408732/
Chronic rhinosinusitis (CRS) is one of the most common chronic medical conditions worldwide, affecting all age groups. Its estimated incidence is 12.3% in the USA, 10.9% in Europe and 13% in China. […] Furthermore, it is documented that CRS is also an economic burden for society. It is estimated that in the USA, the direct costs associated with CRS are approximately USD 1013 billion per year. Moreover, indirect costs of CRS are due to missed workdays, absenteeism and productivity loss, and are estimated to exceed USD 20 billion per year in the USA. […] The authors demonstrated that the cumulative incidence of CRS was statistically increased in the SS group as compared to controls. The Cox proportional model demonstrated that patients with SS have a significant increased CRS incidence (adjusted HR, 2.51; 95% CI, 2.22-2.84; p < 0.001). Subgroup analyses of GERD, COPD, asthma, DM, HT, and RA showed that SS is an independent risk factor in the occurrence of CRS.
#2 Epidemiology of Chronic Rhinosinusitis: Prevalence and Risk Factors – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35092822/
Knowledge of chronic rhinosinusitis (CRS) epidemiology may directly impact patient care: aiding patient identification and establishing accurate diagnosis as well as informing treatment decisions. The objective of this review is to summarize the current evidence on the epidemiology of CRS, with a focus on prevalence and risk factors. […] Although the presence of either symptoms or objective findings alone have yielded CRS prevalence estimates of over 10%, the presence of both-consistent with guideline-based diagnostic criteria for CRS-has suggested that the true prevalence of CRS is consistently less than 5%, with approximately one-third of patients with CRS having nasal polyps, in epidemiologic studies from around the world. […] The epidemiology of CRS is modified and ultimately determined by risk factors: genetic/hereditary, demographic, environmental, and imparted by predictive pre-/comorbid disease. The understanding of these epidemiologic relationships may help the provider to optimally identify and understand each individual’s CRS disease process, thereby improving both diagnosis and treatment.
#3 Chronic rhinosinusitis | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
https://radiopaedia.org/articles/chronic-sinusitis?embed_domain=hackmd.io%2F%40yIPUAFeCSL2JsU8smR5nJQ%2Fbnjhjgjghjghjghfavicon.ico&lang=us
Chronic rhinosinusitis is common, with an estimated population prevalence of ~15% (range 5.5-28%), although this reduces to ~5% (range 3-6%) when endoscopic/CT criteria are applied. […] It most commonly affects young to middle-aged adults, but can also uncommonly affect children.
#4 EPOS2020: Whatâs new for physician practitioners?
https://otorhinolaryngologypl.com/seo/article/01.3001.0014.2023/en
EPOS2020 presents the results of the latest European research (Hoffmans et al.), based on the EPOS criteria. On their basis, the prevalence of post-viral ARS in the population is estimated at 18% (17â21%). Only about 0.5â2% of viral ARS involve the development of ABRS. This means that in practice we have definitely overstated diagnoses of ABRS, and thus overstated indications for antibiotics. […] The incidence of chronic rhinosinusitis in the population is estimated at 5.5% to 28%. Prevalence based on the analysis of symptoms reported by patients is most often presented in epidemiological studies conducted in accordance with EPOS criteria (CRS definition for the needs of epidemiological studies), but when we also include sinus endoscopic or CT examination in diagnostic tools, then the incidence of CRS is reduced to 3â6%.
#5 Rhinosinusitis – Synopsis – Peters AT, Patel G (Updated 2021)
https://www.worldallergy.org/component/content/article/rhinosinusitis-synopsis-peters-at-patel-g-updated-2021?catid=16&Itemid=101
Chronic rhinosinusitis (CRS) affects approximately 12% of the US population. […] The prevalence of CRS worldwide ranges from about 8% in China, 8.4% in Korea, 11% in Europe, and 12% in the United States. […] CRS is diagnosed when patients have sinonasal symptoms greater than 12 weeks in conjunction with evidence of inflammation on endoscopy and/or sinus CT scan. […] CRS is often categorized as CRS without nasal polyps (CRSsNP) and CRS with nasal polyps (CRSwNP). […] Approximately 85% of patients with CRSwNP and 50% of patients with CRSsNP from the United States exhibit type 2 inflammation. […] The exact etiology of CRS remains unknown. A combination of exogenous exposures and host factors may be responsible for the inflammation that is characteristic of CRS.
#6 Pulsenotes | Chronic rhinosinusitis
https://app.pulsenotes.com/surgery/ent/notes/chronic-rhinosinusitis
Chronic rhinosinusitis is estimated affect 10% of the UK population. […] Chronic rhinosinusitis may occur in both adults and children. It is most common in the 4th decade of life and it is felt to be more common in women. It is also more likely to occur in patients with chronic pulmonary conditions such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
#7 FastStats – Sinus Conditions
https://www.cdc.gov/nchs/fastats/sinuses.htm
Number of adults with diagnosed sinusitis: 28.9 million […] Percent of adults with diagnosed sinusitis: 11.6% […] Number of visits to physician offices with chronic sinusitis as the primary diagnosis: 2.7 million […] Number of visits to emergency departments with chronic sinusitis as the primary diagnosis: 234,000.
#8 Chronic Sinusitis: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/232791-overview
Chronic sinusitis is one of the more prevalent chronic illnesses in the United States, affecting persons of all age groups. The overall prevalence of CRS in the United States is 146 per 1000 population. For unknown reasons, the incidence of this disease appears to be increasing yearly. This results in a conservative estimate of 18-22 million physician visits in the United States each year and a direct treatment cost of $3.4-5 billion annually. Chronic sinusitis is the fifth most common disease treated with antibiotics. Up to 64% of patients with AIDS develop chronic sinusitis. […] Chronic sinusitis is a common disease worldwide, particularly in places with high levels of atmospheric pollution. In the Northern Hemisphere, damp temperate climates along with higher concentrations of pollens are associated with a higher prevalence of chronic sinusitis. […] Rhinosinusitis is more common in the pediatric population because this term includes both acute and chronic infection and both viral and bacterial disease. This is likely secondary to an increased frequency of exposure to upper respiratory tract infections in the pediatric population.
#9 A mini-update on chronic rhinosinusitis
https://www.explorationpub.com/Journals/eaa/Article/100959
CRS can affect both children and adults, yet quite differently. Due to the lack of a gold standard, CRS diagnosis is challenging. Since there are different diagnostic criteria, including symptom-based diagnoses, rhinoscopy-based objectives, or imaging findings, the estimation of CRS prevalence may vary significantly in different parts of the world, ranging from 5% to 12% of the general population in total, with higher rates in the Middle East. The exact prevalence of rhinosinusitis in children is unknown because of the low percentage of referrals to physicians. It has been estimated that 0.5% to 13% of upper respiratory infections may lead to bacterial rhinosinusitis, and 6% to 13% of children may experience at least one episode of rhinosinusitis before 3 years of age. Factors leading to predisposition towards CRS include anatomic and inflammatory elements, resulting in CRS. Septal deviation, NP, lateral wall anomalies, and nasal foreign bodies are examples of the anatomic causes, while allergic rhinitis, allergic fungal sinusitis, gastroesophageal reflux, tobacco smoke, and occupational exposure to gases, fumes, and dust are examples of the inflammatory causes. Studies have shown that the development of CRS could be attributed to high levels of NO2. Smokers and those working as house cleaners have also shown a higher prevalence of CRS. In addition, a slightly higher rate of association with male gender has been noted in the prevalence of CRSwNP.
#10 Acute Sinusitis: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/232670-overview
An average child is likely to have 6-8 colds (ie, upper respiratory tract infections) per year, and approximately 0.5-2% of upper respiratory tract infections in adults and 6-13% of viral upper respiratory tract infections in children are complicated by the development of acute bacterial sinusitis. […] Women have more episodes of infective sinusitis than men because they tend to have more close contact with young children. The rate in women is 20.3%, compared with 11.5% in men.
#11
https://scite.ai/reports/chronic-rhinosinusitis-epidemiology-and-medical-VE2ENZ
Identified several risk factors for CRS, including influenza vaccination, septal deviation and allergic rhinitis. Moreover, there were significantly increased prevalence of chronic rhinosinusitis in plant and machinery operators and assemblers, craft and related trade workers and the unemployed. […] about half had infected with chronic sinusitis. 61.6% were females. 55.6% were between (21-30) years old. 31.9% of infected respondents still having the inflammation without complications for more than three months. 97.6% of infected respondents are treated using medical drugs. 96.9% of the infected ones have the inflammation many times after having drugs as a way of treatment, while 3.1% of them have the inflammation many times after having surgical treatment but it is very important to clarify that the first case’s percentage is much higher than the second; because most of the infected people use the medical drugs as a way of treatment not the surgical treatment. The most of our infected respondents weren’t smokers. 61.6% of infected respondents suffer from sensitivity. 82.9% of infected respondents hadn’t nasal polyps.
#12 A mini-update on chronic rhinosinusitis
https://www.explorationpub.com/Journals/eaa/Article/100959
Chronic rhinosinusitis (CRS) is an inflammatory disorder of the paranasal sinuses and the nasal cavity lasting longer than 12 weeks. This disease is a common clinical syndrome with significant monetary burden due to the high costs of medical visits, diagnostic tests, medications, and surgical therapies. CRS without nasal polyposis (CRSsNP) is the most common subtype of CRS, accounting for about 70% of all patients. Other subtypes include CRS with nasal polyposis (CRSwNP) and allergic fungal rhinosinusitis (AFRS). CRSwNP has the worldwide prevalence of 2% to 4% and is often accompanied by type 2 inflammation and asthma as a comorbid condition. Pediatric chronic sinusitis is distinct from adult chronic sinusitis and is currently considered an infectious process, characterized by persistent inflammation representing an exaggerated immune response to an external stimulus. The medical and surgical management of CRS has been remarkably modified in the past two decades. The aim of this study was to present an update on CRS based on the recent years literature.
#13 EPOS2020: Whatâs new for physician practitioners?
https://otorhinolaryngologypl.com/seo/article/01.3001.0014.2023/en
Chronic rhinosinusitis is accompanied by asthma in 25% â significantly more often than in the whole population (5â9%), as well as: COPD, reflux disease, NSAID intolerance (N-ERD) and hypogammaglobulinemia. Occupational exposure and air pollution also have a negative impact on the development of CRS. The role of IgE-dependent allergy is explicitly confirmed in CCAD and AFRS, while such compounds are not observed in CRSwNP or CRSsNP.
#14 Prevalence of asthma, aspirin sensitivity and allergy in chronic rhinosinusitis: data from the UK National Chronic Rhinosinusitis Epidemiology Study | Respiratory Research | Full Text
https://respiratory-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12931-018-0823-y
Chronic rhinosinusitis (CRS) is a common disorder associated with other respiratory tract diseases such as asthma and inhalant allergy. However, the prevalence of these co-morbidities varies considerably in the existing medical literature and by phenotype of CRS studied. The study objective was to identify the prevalence of asthma, inhalant allergy and aspirin sensitivity in CRS patients referred to secondary care and establish any differences between CRS phenotypes. […] The prevalence of asthma was 9.95, 21.16, 46.9 and 73.3% respectively. The prevalence of self-reported confirmed inhalant allergy was 13.1, 20.3, 31.0 and 33.3% respectively; house dust mite allergy was significantly higher in CRSwNPs (16%) compared to CRSsNPs (9%, p0.001). The prevalence of self-reported aspirin sensitivity was 2.26, 3.25, 9.61 and 40% respectively. The odds ratio for aspirin sensitivity amongst those with AFRS was 28.8 (CIs 9.9, 83.8) p0.001.
#15 Chronic Rhinosinusitis and Coronary Heart Disease: A Population-Based Study
https://clinmedjournals.org/articles/jor/journal-of-otolaryngology-and-rhinology-jor-8-119.php?jid=jor
A recent study has shown that patients with CRS were at a higher risk of AMI occurrence in the 6-year follow-up. […] This study aimed to answer this question using a population-based retrospective cohort study using the Taiwan Longitudinal Health Insurance Database (LHID). […] The follow-up for the CRS and non-CRS cohorts started at the index date and terminated when the participants withdrew from the NHI program; died; until events such as CHD, PTCA, and coronary angiography only without PTCA occurred; or the end of December 31, 2011. […] The risk of CHD in the CRS cohort was 1.34 times higher than that in the non-CRS cohort after adjustment. […] Our study showed that CRS was significantly associated with CHD. […] Our study also found that women with CRS are more likely to develop CHD than men, and aggressive surgical treatment seems to be protective; although, there was no statistically significant difference in the incidence of CHD.
#16 Occupational and environmental risk factors for chronic rhinosinusitis in China: a multicentre cross-sectional study | Respiratory Research | Full Text
https://respiratory-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12931-016-0366-z
Chronic rhinosinusitis (CRS) is defined as a condition of inflammation in the paranasal sinus mucosa persisting for more than 12 weeks. We previously reported that the prevalence of CRS was about 8 % in China. […] Our data showed that some occupational and environmental exposures are strongly associated with CRS, which aids in understanding the epidemiology of CRS. […] The prevalence of CRS has been reported to range from 6 to 27.1 %. […] We previously conducted a cross-sectional investigation in China and found that the prevalence of CRS was 8.0 % and varied with different sociodemographic subpopulations. […] The identification of risk factors is important for providing further guidance to prevent CRS. […] We found that having a clearance-related job, occupational exposure to dust, occupational exposure to poisonous gas, a pet at home or carpet at home or at the workplace were risk factors for CRS.
#17 Occupational and environmental risk factors for chronic rhinosinusitis in China: a multicentre cross-sectional study | Respiratory Research | Full Text
https://respiratory-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12931-016-0366-z
Moreover, the duration of time spent using air conditioning in summer and the frequencies of exposure to mouldy or damp environments were found to have a dose-dependent relationship with the prevalence of CRS. […] Our study identified occupational and environmental exposures with positive correlations to the development of CRS, which might facilitate a better understanding of the epidemiology of CRS and provide important information for CRS prevention.
#18 Rhinology International Journal
https://www.rhinologyjournal.com/Abstract.php?id=1891
INTRODUCTION: Pharmacological salicylates are known to trigger respiratory exacerbations in patients with Non-Steroidal Exacerbated Respiratory Disease (N-ERD), a specific phenotype of Chronic Rhinosinusitis (CRS) and asthma. […] The Chronic Rhinosinusitis Epidemiology Study (CRES) was a questionnaire-based case-control study which sought to characterise the UK CRS population in terms of sociological, economic and medical factors. […] The CRSwNPs group were significantly more likely than controls to report symptom exacerbation due to ingestion of food groups with higher potential dietary salicylate content. […] This analysis suggests that there is an association between symptom exacerbation in response to food products with higher potential salicylate content, specifically wine, in CRS patients both with and without nasal polyposis when compared to controls, but especially in the CRSwNPs and AFRS phenotypes.
#19 Airborne Hazards and Burn Pit Exposures – Public Health
https://www.publichealth.va.gov/exposures/burnpits/
Chronic sinusitis is listed as one of the presumptive conditions related to airborne hazards and burn pit exposures. […] For Veterans who served in any of these locations and time periods, VA has determined that they have had exposure to burn pits or other toxins (they have a presumption of exposure).
#20 CRS Demographics – Optinose
https://www.optinose.com/disease-education/crs-demographics/
Chronic rhinosinusitis (CRS) represents an important underserved medical need and a large market opportunity. […] CRS may affect as many as 30 million adults in the United States, half of whom have been diagnosed. […] The US healthcare system has been estimated to spend $60 billion annually in direct costs treating patients with CRS and its associated symptoms. […] Roughly 7 million people in the United States alone are affected enough that they have undergone nasal/sinus surgery to try to reduce their symptoms, with approximately 500,000 surgeries performed every year. […] Up to 10 million chronic sinusitis patients develop nasal polyps, which are benign growths in the lining of the nose that can block nasal passages and interfere with breathing. […] CRS results in over 18 million office visits per year in the United States.
#21 CRS Demographics – Optinose
https://www.optinose.com/disease-education/crs-demographics/
Nearly half (47%) of visits for CRS result in a prescription for antibiotics. […] CRS is a serious disease, and although rarely fatal, it causes severe morbidity as assessed by harm to quality of life. The quality of life for patients suffering from CRS has been measured and in multiple domains is similar to or worse than that of patients with other serious diseases, such as congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, angina, and diabetes. Other symptoms of CRS include chronic sleep problems, headaches, fatigue, frequent episodes of acute rhinosinusitis, and mood disorders.
#22 The burden of revision sinonasal surgery in the UKâdata from the Chronic Rhinosinusitis Epidemiology Study (CRES): a cross-sectional study | BMJ Open
https://bmjopen.bmj.com/content/5/4/e006680
Rhinosinusitis is one of the most common chronic adult health problems in the Western world with a recent European study estimating the prevalence of chronic rhinosinusitis (CRS) at 11%, although in studies with physician-led diagnosis of CRS, a prevalence of 67% has been observed. […] Hospital Episode Statistics (HES) data for 2012-2013 suggest that approximately 40000 nose or sinus operations are performed each year in England and Wales; this is in addition to an estimated 75000 outpatient consultations. […] The CRES questionnaire also allowed collection of information about previous surgical interventions, allowing us to investigate surgical revisions and allow comparison of management between subgroups of CRS. […] The data from the CRES depict a story of the burden of CRS on the NHS with more than half the cases of CRSwNPs and AFRS reporting previous surgical intervention and nearly half of those with surgical intervention having had more than one procedure. […] Data from the CRES show that 13 years after the Sinonasal Audit, there is still a high burden of revision surgery in CRS to both patients and healthcare providers.
#23 A mini-update on chronic rhinosinusitis
https://www.explorationpub.com/Journals/eaa/Article/100959
Many studies have suggested endotypic correlations with histopathologic and clinical findings in CRS patients. The most common histopathologic findings in this regard have been neutrophilia, eosinophilia, fibrosis, glandular hypertrophy, and epithelial dysmorphosis. However, more recent studies are seeking to define CRS endotypes based on specific molecular mechanisms, with biomarkers as a defining characteristic of each pathway, which appear to have strong associations with phenotypes and therapy responses. […] CRS patients are categorized according to distinct endotype subsets, presenting with T1 endotype [interferon- (IFN-) expression], T2 endotype (eosinophil cationic protein and charcot-leyden crystal galectin), and T3 endotype (IL-17A expression), or a mix of two. The importance of these 3 types of immune responses lies in the definition of certain endotypes, which may greatly affect the clinical manifestations.
#24 Chronic Rhinosinusitis, S. aureus Biofilm and Secreted Products, Inflammatory Responses, and Disease Severity
https://www.mdpi.com/2227-9059/10/6/1362
The pathophysiological resemblances of the upper and lower airways have significant implications for both the diagnosis and management of these common comorbidities. […] The prevalence of bacterial biofilms in the paranasal sinuses of CRS patients has been reported in about 42â80% of patients, with a notably higher prevalence in CRSwNP. […] Clinically, biofilm-positive CRS sufferers tend to have a higher severity of disease preoperatively, as well as a persistence of postoperative symptoms, infection, and inflammation of the sinonasal mucosa. […] The most frequently detected organisms in the composition of CRS biofilms are S. aureus, Haemophilus influenzae, and Pseudomonas aeruginosa. […] The virulence of Staphylococcus aureus is generally considered to be multifactorial, due to the combined activity of an arsenal of virulence determinants that promote tissue adhesion, immune evasion, and host cell damage.
#25 Chronic Rhinosinusitis, S. aureus Biofilm and Secreted Products, Inflammatory Responses, and Disease Severity
https://www.mdpi.com/2227-9059/10/6/1362
Chronic rhinosinusitis (CRS) is a persistent inflammation of the nasal cavity and paranasal sinuses associated with tissue remodelling, dysfunction of the sinusesâ natural defence mechanisms, and induction of different inflammatory clusters. […] CRS afflicts up to 10% of the general population, with the greater prevalence reported in developed countries, male patients, the elderly, and asthmatics, thus imposing a considerable direct and indirect burden on the healthcare system and economies globally. […] Despite the high prevalence and substantial health impact of CRS, its aetiopathogenesis has remained incompletely understood. […] The prevalence of asthma in CRS patients has been reported to range from 4 to 44%. […] CRSwNP patients have a much higher comorbidity rate of asthma than CRSsNP patients.
#26
https://www.medicine.northwestern.edu/sites/sap/research/index.html
Although chronic rhinosinusitis affects roughly 10 percent of the population, little is known however about who gets it and why they get it, and treatment options are limited. The objective of CRISP is to advance the current understanding of chronic rhinosinusitis genetics, epidemiology and immunopathogenesis, with the ultimate goal of improving disease treatment and prevention. […] Project 1: Epidemiology of CRS This project is advancing a large-scale epidemiologic study of CRS by leveraging the unique data and population assets of the Geisinger Clinic, including a primary care population of 400,000 patients in over 30 counties in Pennsylvania. […] Prevalence of associated comorbidities in CRS including immunodeficiencies […] Chronic rhinosinusitis registry. […] R01 AI104733 NIH/NIAID – Role of Thymic Stromal Lymphopoietin in Chronic Rhinosinusitis Goal: The studies in this grant will test our hypothesis that the over production of TSLP and its truncated products contribute to the initiation and activation of polypoid chronic rhinosinusitis.
#27
https://journals.lww.com/environepidem/fulltext/2025/06000/associations_of_environmental_and_community.7.aspx
We found robust associations of greater urbanization, higher greenness, higher cumulative growing degree days, and lower precipitation with increased odds of radiologic sinus inflammation. […] Higher cumulative growing degree days, greater urbanization, lower precipitation, and higher greenness had robust associations with radiologic sinus inflammation. […] Findings reflect the complexity of environmental and community risk factors that directly and indirectly influence radiologic sinus inflammation, including both aeroallergens and air pollutants. […] Risk of this objective finding of chronic rhinosinusitis could increase with continued climate change-driven variation in weather and land use.
#28 Chronic Rhinosinusitis, S. aureus Biofilm and Secreted Products, Inflammatory Responses, and Disease Severity
https://www.mdpi.com/2227-9059/10/6/1362
The presence of inflammation might be considered a secondary consequence of chronic mucosal immune dysfunction and/or mucociliary impairment. […] With the emergence of bacterial resistance to antibiotics, a huge focus has been placed on CRS endotyping analysis, in order to find alternative therapies, such as biologics, which are considered promising therapeutics for the personalised treatment of CRS patients. […] The stratification of CRS patients based on endotypes will facilitate the development of specific biomarkers for disease that are associated with each subgroup. […] The expectation is to eventually translate this knowledge into enhanced patient care.
#29 Epidemiology of chronic rhinosinusitis | Thorax
https://thorax.bmj.com/content/55/suppl_2/S20
Epidemiological and prevalence data for chronic sinusitis are relatively rare. In children, in particular, the precise incidence of chronic sinusitis has not been established. This paucity of information contrasts with the abundant literature on the microbiology, diagnosis, treatment, and the financial repercussions of chronic sinusitis. […] The discrepancy of definitions results mainly from the use of different criteria such as symptom duration or intensity, the type of selected symptoms, and also from the need for and lack of other exploration methods such as imaging or bacteriological culture. […] In the definition proposed by the International Conference on Sinus Disease in 1993 the criteria for chronic sinusitis in adults were persistent symptoms and signs for eight weeks or four episodes per year of recurrent acute sinusitis, each lasting at least 10 days, in association with persistent changes on the computed tomographic (CT) scan four weeks after medical treatment without intervening acute infection.
#30 Prevalence of asthma, aspirin sensitivity and allergy in chronic rhinosinusitis: data from the UK National Chronic Rhinosinusitis Epidemiology Study | Respiratory Research | Full Text
https://respiratory-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12931-018-0823-y
The prevalence of asthma and allergy in CRS varies by phenotype with CRSwNPs and AFRS having a stronger association with both. Aspirin exacerbated respiratory disease has a large overlap with allergic fungal rhinosinusitis suggesting some common pathophysiology. These comorbidities are significantly more prevalent than in non-CRS controls and strengthen the need for a combined airways approach to inflammatory respiratory tract disease, with particular attention to assessment of allergy status.