grzybicze zakażenie rogówki
Wskazanie

Grzybicze zakażenie rogówki (keratitis mycosa) to poważna infekcja przedniej, przezroczystej części oka. Może być wywołana przez różne grzyby, w tym Fusarium, Aspergillus, Candida i inne. Zakażenia te stanowią około 1-44% wszystkich przypadków zapalenia rogówki, w zależności od regionu geograficznego, z wyższą częstotliwością w krajach tropikalnych i rozwijających się.

Główne czynniki ryzyka obejmują uraz rogówki (szczególnie materiałem roślinnym), noszenie soczewek kontaktowych, stosowanie miejscowych kortykosteroidów, zaburzenia powierzchni oka oraz stany immunosupresji. Pacjenci zgłaszają zazwyczaj postępujący ból oka, światłowstręt, pogorszenie widzenia, łzawienie i uczucie ciała obcego.

W leczeniu grzybiczych zakażeń rogówki stosuje się przede wszystkim leki przeciwgrzybicze miejscowe i ogólnoustrojowe. W Polsce dostępne są preparaty takie jak Natamycyna (Natacyn) – lek pierwszego wyboru w zakażeniach grzybami pleśniowymi, Flukonazol (Diflucan, Fluconazole, Flukonazol), Worykonazol (Vfend) stosowany w ciężkich przypadkach oraz Amfoterycyna B (Fungizone, AmBisome) – szczególnie skuteczna w zakażeniach drożdżakowych.

Największe trudności w leczeniu grzybiczych zakażeń rogówki wiążą się z opóźnionym rozpoznaniem (objawy mogą przypominać inne typy zapalenia rogówki), ograniczoną penetracją leków przeciwgrzybiczych przez rogówkę oraz rosnącą opornością na leki. Leczenie wymaga długotrwałej terapii (tygodnie do miesięcy) i ścisłego monitorowania. W ciężkich przypadkach, opornych na farmakoterapię, konieczne może być leczenie chirurgiczne, w tym keratoplastyka (przeszczep rogówki). Dodatkowo, grzybicze zakażenia rogówki mogą prowadzić do trwałych zmian w przezroczystości rogówki, co skutkuje trwałym upośledzeniem widzenia.