przewlekła nawracająca grzybica pochwy
Wskazanie

Przewlekła nawracająca grzybica pochwy (RVVC – Recurrent Vulvovaginal Candidiasis) to schorzenie charakteryzujące się nawracającymi epizodami kandydozy sromu i pochwy, występującymi cztery lub więcej razy w ciągu roku. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Candida albicans (w około 90% przypadków), choć w niektórych przypadkach mogą być to inne gatunki, jak C. glabrata czy C. tropicalis.

Schorzenie to często występuje u kobiet z czynnikami predysponującymi, takimi jak cukrzyca, stosowanie antybiotyków, immunosupresja, ciąża, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych o wysokiej zawartości estrogenów czy niewłaściwa higiena intymna. Typowe objawy obejmują świąd, pieczenie, zaczerwienienie sromu, białawy, serowaty upławy oraz dyskomfort podczas stosunków płciowych.

W leczeniu przewlekłej nawracającej grzybicy pochwy stosuje się zarówno preparaty miejscowe, jak i ogólnoustrojowe. Wśród preparatów miejscowych dostępnych w Polsce znajdują się: Clotrimazolum (Clotrimazol, Canesten), Nystatyna (Nystatyna, Nystatynum), Natamycyna (Pimafucin) czy mikonazol (Gyno-Pevaryl). Leczenie ogólnoustrojowe obejmuje głównie flukonazol (Fluconazole, Diflucan, Flucofast, Flucona), itrakonazol (Orungal, Trioxal) oraz worikonazol (VFEND).

Największą trudnością w leczeniu przewlekłej nawracającej grzybicy pochwy jest zapobieganie nawrotom. Standardowe protokoły leczenia obejmują fazę intensywną (7-14 dni leczenia miejscowego lub 1-3 dawki flukonazolu), a następnie leczenie podtrzymujące (np. flukonazol 150 mg raz w tygodniu przez 6 miesięcy). Dodatkowym wyzwaniem jest identyfikacja i eliminacja czynników ryzyka, a także wzrastająca oporność niektórych szczepów Candida na standardowe leki przeciwgrzybicze.

Istotnym elementem terapii jest również edukacja pacjentki dotycząca czynników sprzyjających nawrotom, takich jak dieta bogata w cukry, noszenie zbyt obcisłej bielizny z materiałów syntetycznych czy stosowanie irygacji pochwy. Wiele kobiet wymaga długotrwałego leczenia podtrzymującego oraz regularnych kontroli ginekologicznych, aby skutecznie kontrolować to uciążliwe schorzenie.