zapalenie opon mózgowych bakteryjne
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych to poważna, zagrażająca życiu infekcja, charakteryzująca się stanem zapalnym opon miękkich mózgu (opony pajęczej i miękkiej) oraz płynu mózgowo-rdzeniowego. Najczęstszymi patogenami odpowiedzialnymi za to schorzenie są Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis i Haemophilus influenzae, przy czym częstość występowania poszczególnych drobnoustrojów zależy od wieku pacjenta i czynników epidemiologicznych.
Objawy kliniczne bakteryjnego zapalenia opon mózgowych obejmują gorączkę, bóle głowy, sztywność karku, nudności, wymioty, nadwrażliwość na światło i dźwięki, zmiany stanu świadomości oraz drgawki. U niemowląt objawy mogą być mniej specyficzne i obejmować drażliwość, senność, trudności w karmieniu i wypukłe ciemiączko. Klasyczna triada objawów (gorączka, sztywność karku, zaburzenia świadomości) występuje tylko u około 44-66% dorosłych pacjentów.
Diagnostyka opiera się na badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, uzyskanego poprzez nakłucie lędźwiowe. Typowe zmiany w PMR obejmują podwyższoną liczbę leukocytów (>1000/mm³, z przewagą neutrofili), podwyższone stężenie białka, obniżone stężenie glukozy oraz dodatnie wyniki posiewu lub badań molekularnych. Przed wykonaniem nakłucia lędźwiowego należy wykluczyć przeciwwskazania, takie jak objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego.
Leczenie wymaga natychmiastowego wdrożenia antybiotykoterapii empirycznej, najczęściej z zastosowaniem cefalosporyn trzeciej generacji (ceftriakson lub cefotaksym), często w połączeniu z wankomycyną. Po identyfikacji patogenu i określeniu jego wrażliwości na antybiotyki, terapia powinna zostać odpowiednio zmodyfikowana. Dodatkowo stosuje się leczenie wspomagające, a w przypadku zakażeń N. meningitidis lub H. influenzae typu b konieczna jest profilaktyka u osób z bliskiego kontaktu.
Powikłania bakteryjnego zapalenia opon mózgowych mogą obejmować zaburzenia neurologiczne (głuchota, padaczka, deficyty poznawcze), wodogłowie, udar niedokrwienny lub krwotoczny, zakrzepicę zatok żylnych mózgu oraz wstrząs septyczny. Śmiertelność w krajach rozwiniętych wynosi od 10% do 30%, w zależności od patogenu, wieku pacjenta i dostępności opieki medycznej. Szczepienia przeciwko S. pneumoniae, N. meningitidis i H. influenzae typu b znacząco zmniejszyły częstość występowania bakteryjnego zapalenia opon mózgowych w populacjach z wysokim odsetkiem zaszczepienia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Świnka – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Świnka, wywołana przez paramyksowirus, to choroba głównie dziecięca o zwykle dobrym rokowaniu i samoograniczającym się przebiegu, z objawami ustępującymi w ciągu około 14 dni. Powikłania, takie jak aseptyczne zapalenie opon mózgowych (ok. 10% przypadków) i zapalenie mózgu (5/1000 przypadków), mają zazwyczaj łagodny przebieg, choć zapalenie mózgu wiąże się z 1,4% śmiertelnością. Czuciowo-nerwowa głuchota występuje rzadko (0,5-5/100 000 przypadków), a trwała utrata słuchu dotyczy 0,005% zakażeń. U mężczyzn po okresie dojrzewania zapalenie jąder pojawia się w 20-50% przypadków, często jednostronne, z zanikiem jądra w 30-50% i ryzykiem hipopłodności (13%) lub bezpłodności w przypadku obustronnego zajęcia (30-87%). U kobiet po dojrzewaniu zapalenie jajników występuje u około 5%, z rzadkimi przypadkami niepłodności i przedwczesnej menopauzy.
asthenozoospermia, azoospermia, głuchota czuciowo-nerwowa, guz jądra, małopłytkowość, niepożądane odczyny poszczepienne, ośrodkowy układ nerwowy, paramyksowirus, płyn mózgowo-rdzeniowy, świnka, szczepionka MMR, zanik jąder, zapalenie gruczołu piersiowego, zapalenie jąder, zapalenie jajników, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego, zapalenie mózgu poinfekcyjne, zapalenie najądrza, zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowych bakteryjne, zapalenie osierdzia, zapalenie stawów, zapalenie tarczycy