ostre zapalenie najądrza
Ostre zapalenie najądrza (łac. epididymitis acuta) to stan zapalny obejmujący najądrze – narząd położony przy jądrze, odpowiedzialny za dojrzewanie i magazynowanie plemników. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn ostrego bólu moszny u mężczyzn dorosłych, szczególnie w wieku 18-35 lat.
Etiologia schorzenia zależy od wieku pacjenta. U młodych, aktywnych seksualnie mężczyzn dominują patogeny przenoszone drogą płciową (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae). U pacjentów starszych oraz po zabiegach urologicznych częściej występują zakażenia bakteriami Gram-ujemnymi (E. coli, Pseudomonas, Klebsiella). Infekcja szerzy się wstępująco z cewki moczowej przez nasieniowód do najądrza.
Obraz kliniczny obejmuje jednostronny ból moszny o nagłym początku, obrzęk i zaczerwienienie skóry moszny, bolesność przy palpacji najądrza, podwyższoną temperaturę ciała oraz czasem objawy dyzuryczne. W badaniu przedmiotowym charakterystyczny jest objaw Prehna – zmniejszenie bólu przy uniesieniu moszny.
Diagnostyka różnicowa musi uwzględnić skręt jądra (pilna interwencja chirurgiczna), zapalenie jądra, przepuklinę pachwinową uwięzłą oraz uraz moszny. W postępowaniu diagnostycznym kluczowe znaczenie ma badanie USG z oceną przepływu dopplerowskiego, badanie ogólne moczu, posiew moczu oraz wymaz z cewki moczowej.
Leczenie obejmuje empiryczną antybiotykoterapię (fluorochinolony, cefalosporyny), odpoczynek, uniesienie moszny, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W przypadku ropnia konieczny może być drenaż chirurgiczny. Nieleczone zapalenie najądrza może prowadzić do przewlekłego zapalenia, powstawania ropni oraz w skrajnych przypadkach do niepłodności.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie najądrza – Objawy
Zapalenie najądrza (epididymitis) to stan zapalny najądrza, najczęściej manifestujący się jednostronnym bólem moszny, obrzękiem, zaczerwienieniem oraz uczuciem ciepła w okolicy moszny. Ostre zapalenie najądrza rozwija się stopniowo w ciągu 1-2 dni i może towarzyszyć mu dyzuria, częstomocz, wyciek z cewki moczowej, a także krew w moczu lub nasieniu. Gorączka i dreszcze występują u około 25% dorosłych pacjentów, a u dzieci nawet do 71%. Stan zapalny zwykle zaczyna się w ogonie najądrza i może rozprzestrzeniać się na trzon, głowę oraz jądro (epididymo-orchitis), co obserwuje się w 20-40% przypadków. Przebieg choroby obejmuje narastający ból i obrzęk moszny, który może powiększyć się nawet czterokrotnie. W diagnostyce istotne jest odróżnienie od skrętu jądra, który charakteryzuje się nagłym, silnym bólem i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
ból moszny, ból podbrzusza, chlamydia, częstomocz, dyzuria, hemospermia, jądro, krwiomocz, martwica jądra, nasieniowód, niedrożność dróg nasiennych, orchitis, ostre zapalenie najądrza, powrózek nasienny, przewlekłe zapalenie najądrza, ropień moszny, rzeżączka, skręt jądra, transport plemników, wodniak jądra, wyciek z cewki moczowej, zanik jądra, zapalenie cewki moczowej, zapalenie jądra i najądrza, zapalenie najądrza, zapalenie powrózka nasiennego, zapalenie prostaty - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie najądrza – Epidemiologia
Zapalenie najądrza (epididymitis) jest powszechnym schorzeniem u mężczyzn w różnym wieku, stanowiącym najczęstszą przyczynę zapalenia wewnątrz moszny oraz piątą najczęstszą diagnozę urologiczną u mężczyzn w wieku 18-50 lat. Występuje z częstością około 1 na 1000 mężczyzn rocznie w USA, co przekłada się na ponad 600 000 przypadków rocznie. Wskaźniki zachorowalności wahają się od 25 do 65 przypadków na 10 000 dorosłych mężczyzn rocznie, z bimodalnym rozkładem wiekowym – szczyty zachorowań obserwuje się u mężczyzn w wieku 16-35 lat oraz 51-70 lat. Etiologia jest zróżnicowana: u mężczyzn poniżej 35. roku życia dominują zakażenia przenoszone drogą płciową, głównie Chlamydia trachomatis (50-60% przypadków) i Neisseria gonorrhoeae, natomiast u starszych pacjentów częściej izoluje się bakterie Gram-ujemne i enterokoki, często w kontekście nieprawidłowości anatomicznych układu moczowego. W populacji pediatrycznej zapalenie najądrza występuje rzadziej, z bimodalnym rozkładem zachorowań u niemowląt oraz chłopców w okresie okołopokwitaniowym, stanowiąc 37-65% przypadków ostrego bólu moszny u dzieci.
bakteria Gram-ujemna, ból moszny, chlamydia i rzeżączka, Chlamydia trachomatis, empiryczna antybiotykoterapia, enterokok, Neisseria gonorrhoeae, ostre zapalenie najądrza, ostry ból moszny, posiew moczu, przeszkoda podpęcherzowa, przewlekłe zapalenie najądrza, Pseudomonas, wymaz z cewki moczowej, zakażenie przenoszone drogą płciową, zakażenie układu moczowego, zapalenie jąder związane ze świnką, zapalenie jądra, zapalenie najądrza, zwężenie cewki moczowej