martwica centralna zrazików wątroby
Martwica centralna zrazików wątroby, znana również jako centralna martwica zrazikowa, to patologiczny stan charakteryzujący się obumarciem hepatocytów w centralnej części zrazików wątrobowych, gdzie znajduje się żyła centralna. Jest to obszar najbardziej oddalony od dopływu krwi tętniczej, przez co szczególnie narażony na niedotlenienie.
Martwica centralna może być wywołana przez różne czynniki, w tym niedokrwienie (np. wskutek wstrząsu), zatrucie hepatotoksynami (m.in. paracetamolem, alkoholem, niektórymi lekami), zakaźne zapalenie wątroby czy zastoinową niewydolność serca. W obrazie mikroskopowym widoczne są obszary martwicy hepatocytów wokół żył centralnych, często z naciekiem zapalnym.
Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych (podwyższone enzymy wątrobowe), obrazowych oraz czasem na biopsji wątroby. Leczenie ukierunkowane jest na przyczynę podstawową, eliminację czynnika uszkadzającego oraz wsparcie funkcji wątroby. Rokowanie zależy od rozległości martwicy i zdolności regeneracyjnych wątroby, która posiada znaczny potencjał odnowy w przypadku usunięcia czynnika uszkadzającego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Lanvis 40 mg
Tioguanina, substancja czynna produktu Lanvis, wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Szczepienia szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje są przeciwwskazane ze względu na ryzyko uogólnionej infekcji. Jednoczesne stosowanie tioguaniny z innymi lekami mielotoksycznymi lub radioterapią zwiększa ryzyko mielosupresji, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów hematologicznych i ewentualnej modyfikacji dawkowania. W przeciwieństwie do merkaptopuryny i azatiopryny, allopurynol nie wymaga redukcji dawki tioguaniny. Pochodne aminosalicylanów (olsalazyna, mesalazyna, sulfasalazyna) hamują enzym TPMT, co może zwiększać stężenie aktywnych metabolitów tioguaniny i ryzyko mielosupresji, dlatego zalecana jest ostrożność i monitorowanie hematologiczne.
allopurynol, azatiopryna, chemioterapia skojarzona, cytostatyk, doustny środek antykoncepcyjny, działanie hepatotoksyczne, działanie immunosupresyjne, hepatotoksyczność, hiperurykemia, hiperurykozuria, kwas moczowy, lek mielotoksyczny, martwica centralna zrazików wątroby, merkaptopuryna, mesalazyna, metylotransferaza tiopurynowa, mielosupresja, morfologia krwi, nefropatia moczanowa, olsalazyna, parametry hematologiczne, radioterapia, sulfasalazyna, szczepionka zawierająca żywe drobnoustroje, tioguanina, tiopuryna, uogólniona infekcja - Leksykon substancji czynnych
Tioguanina – Interakcje
Tioguanina, substancja czynna leku Lanvis, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne są synergistyczne działania mielotoksyczne przy jednoczesnym stosowaniu innych leków mielotoksycznych lub radioterapii, co zwiększa ryzyko ciężkiej niewydolności szpiku kostnego. Hamowanie enzymu metylotransferazy tiopuryny (TPMT) przez pochodne aminosalicylanów (olsalazyna, mesalazyna, sulfasalazyna) może prowadzić do wzrostu stężenia aktywnych metabolitów tioguaniny i zwiększonej toksyczności. W przeciwieństwie do innych tiopuryn, allopurynol nie wymaga modyfikacji dawkowania tioguaniny. Ponadto, ze względu na immunosupresyjne działanie tioguaniny, stosowanie szczepionek zawierających żywe drobnoustroje jest przeciwwskazane podczas terapii.
allopurynol, anemia, azatiopryna, działanie hepatotoksyczne, hepatomegalia, hiperbilirubinemia, hiperurykemia, hiperurykozuria, immunosupresja, kwas acetylosalicylowy, kwas moczowy, lek immunosupresyjny, lek mielotoksyczny, małopłytkowość, martwica centralna zrazików wątroby, merkaptopuryna, mesalazyna, metylotransferaza tiopuryny, mielosupresja, morfologia krwi, nefropatia moczanowa, neutropenia, niewydolność szpiku kostnego, odpowiedź immunologiczna, olsalazyna, sulfasalazyna, supresja szpiku kostnego, szczepionka żywa, tioguanina, układ odpornościowy, uszkodzenie wątroby, wodobrzusze - Leksykon substancji czynnych
Tioguanina – Działania niepożądane
Tioguanina, substancja czynna preparatu Lanvis, wiąże się z wysokim ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym bardzo częstą (≥ 1/10) niewydolnością szpiku kostnego prowadzącą do pancytopenii, co wymaga ścisłego monitorowania morfologii krwi. Często (≥ 1/100 do < 1/10) obserwuje się zapalenie jamy ustnej i zaburzenia przewodu pokarmowego, a rzadko (≥ 1/10 000 do < 1/1000) martwicze zapalenie jelit, stanowiące zagrożenie życia. Tioguanina wykazuje znaczną hepatotoksyczność, manifestującą się bardzo często (≥ 1/10) chorobą zarostową żył wątrobowych (VOD) z hiperbilirubinemią, hepatomegalią, wodobrzuszem oraz nadciśnieniem wrotnym prowadzącym do splenomegalii, żylaków przełyku i małopłytkowości. Często (≥ 1/100 do < 1/10) występuje również hiperurykemia i/lub hiperurykozuria, mogące skutkować nefropatią moczanową. Wrażliwość na światło o nieznanej częstości wymaga edukacji pacjentów w zakresie ochrony przeciwsłonecznej.
choroba zarostowa żył, choroba zarostowa żył wątrobowych, dializoterapia, enzymy wątrobowe, fotosensytywność, guzkowy rozrost regeneracyjny wątroby, hepatomegalia, hepatotoksyczność, hiperbilirubinemia, hiperurykemia, hiperurykozuria, małopłytkowość, martwica centralna zrazików wątroby, martwica wątroby, martwicze zapalenie jelit, morfologia krwi, nadciśnienie wrotne, nefropatia moczanowa, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność szpiku kostnego, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, peliosis hepatis, perforacja jelita, retencja płynów, splenomegalia, supresja szpiku kostnego, tioguanina, toksyczne uszkodzenie wątroby, trombocytopenia, uszkodzenie śródbłonka naczyniowego, włóknienie wrotne, wodobrzusze, wstrząs septyczny, zapalenie jamy ustnej, zapalenie otrzewnej, złogi moczanowe, żółtaczka, żylaki przełyku