grzybica drobnozarodnikowa skóry owłosionej
Wskazanie

Grzybica drobnozarodnikowa skóry owłosionej (tinea versicolor, łupież pstry) to powierzchowna infekcja grzybicza wywoływana przez drożdżakopodobne grzyby z rodzaju Malassezia (dawniej Pityrosporum). Choroba objawia się występowaniem drobnołuszczących się plam o różnej barwie (od jasnobrązowej po białawą) na skórze, najczęściej w obrębie klatki piersiowej, pleców, ramion i szyi. W przypadku lokalizacji na skórze owłosionej głowy może prowadzić do łupieżu oraz miejscowego wypadania włosów.

Zakażenie występuje najczęściej w warunkach zwiększonej wilgotności i temperatury, dlatego szczyt zachorowań przypada na miesiące letnie. Czynnikami predysponującymi są: nadmierna potliwość, zaburzenia immunologiczne, cukrzyca, stosowanie leków immunosupresyjnych oraz terapia kortykosteroidami. Diagnoza opiera się na obrazie klinicznym, badaniu w lampie Wooda (żółtozielona fluorescencja) oraz badaniu mikroskopowym zeskrobin skórnych.

W leczeniu grzybicy drobnozarodnikowej skóry owłosionej stosuje się zarówno preparaty miejscowe, jak i ogólnoustrojowe. Wśród leków miejscowych skuteczne są preparaty przeciwgrzybicze zawierające pochodne imidazolowe (np. Clotrimazolum, Ketoconazolum), dostępne w Polsce pod nazwami handlowymi jak: Clotrimazol (GSK), Canesten, Lotrimin, Ketokonazol (różni producenci), Nizoral w postaci szamponów i kremów. W cięższych przypadkach lub przy nawrotach stosuje się leki doustne: flukonazol (Fluconazole, Diflucan), itrakonazol (Orungal, Itrax) lub terbinafina (Lamisil).

Największym wyzwaniem w leczeniu grzybicy drobnozarodnikowej skóry owłosionej jest wysoki odsetek nawrotów choroby, sięgający nawet 80% w ciągu roku po zakończeniu terapii. Problemem jest również uzyskanie odpowiedniej penetracji leków w obszarze skóry owłosionej oraz konieczność długotrwałego stosowania preparatów, co wpływa na compliance pacjentów. Warto podkreślić, że skuteczne leczenie wymaga nie tylko eliminacji objawów, ale także profilaktyki, obejmującej m.in. regularne stosowanie szamponów przeciwgrzybiczych, unikanie nadmiernej potliwości oraz noszenie przewiewnej odzieży.