powikłane zakażenie dróg moczowych
Wskazanie

Powikłane zakażenie dróg moczowych (pZUM) to zakażenie występujące u pacjentów z czynnikami ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo niepowodzenia terapii lub nawrotu infekcji. Do czynników tych należą: anatomiczne lub czynnościowe nieprawidłowości dróg moczowych, ciała obce (np. cewniki moczowe), niewydolność nerek, cukrzyca, immunosupresja, ciąża, a także zakażenia szczepami opornymi na antybiotyki.

Objawy powikłanego ZUM mogą być podobne do niepowikłanego ZUM (dyzuria, częstomocz, parcia naglące), jednak częściej występują objawy ogólne: gorączka, dreszcze, bóle w okolicy lędźwiowej, nudności, wymioty. Diagnostyka obejmuje badanie ogólne moczu, posiew moczu z antybiogramem oraz badania obrazowe (USG, tomografia komputerowa) celem identyfikacji ewentualnych nieprawidłowości anatomicznych.

W leczeniu empirycznym powikłanego ZUM stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Wśród preparatów dostępnych w Polsce wykorzystuje się: fluorochinolony (Cipronex, Proxacin, Avelox), cefalosporyny III generacji (Zinacef, Biotaksym, Tarcefoksym), karbapenemy (Meronem, Invanz) czy aminoglikozydy (Biodacyna, Gentamycin WZF). W przypadku potwierdzenia etiologii leczenie modyfikuje się zgodnie z antybiogramem.

Największym wyzwaniem w leczeniu powikłanego ZUM jest wzrastająca oporność bakterii na antybiotyki, szczególnie w przypadku patogenów szpitalnych. Dodatkową trudność stanowi konieczność eliminacji czynnika ryzyka (np. usunięcie cewnika, leczenie kamicy, korekcja wady anatomicznej), bez czego ryzyko nawrotu zakażenia jest wysokie. U pacjentów z pZUM konieczna jest dłuższa terapia (7-14 dni) niż w przypadku niepowikłanych zakażeń oraz częstsza kontrola skuteczności leczenia.

W przypadkach nawracających powikłanych ZUM istotna jest profilaktyka, obejmująca odpowiednie nawodnienie, regularne opróżnianie pęcherza moczowego, higienę intymną oraz właściwe postępowanie z cewnikami moczowymi. U wybranych pacjentów stosuje się długotrwałą profilaktykę antybiotykową (Furagin, Urofuraginum) lub preparaty zawierające wyciąg z żurawiny (Żuravit, Urosept).

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl