zapobieganie zakażeniom po operacji ortopedycznej
Wskazanie

Zapobieganie zakażeniom po operacji ortopedycznej to kluczowy element postępowania okołooperacyjnego, który bezpośrednio wpływa na powodzenie zabiegu i czas rekonwalescencji pacjenta. Infekcje pooperacyjne w ortopedii mogą prowadzić do poważnych komplikacji, takich jak opóźnione gojenie rany, konieczność reimplantacji protezy czy nawet sepsa. Ryzyko zakażenia jest szczególnie wysokie w przypadku zabiegów z użyciem implantów, takich jak endoprotezy stawów.

Profilaktyka antybiotykowa stanowi podstawę zapobiegania zakażeniom. Najczęściej stosowanymi antybiotykami w Polsce są cefalosporyny II generacji (Biotraxon, Tarcefoksym) lub I generacji (Kefzol, Biofazolin). W przypadku alergii na beta-laktamy stosuje się klindamycynę (Dalacin C, Klimicin) lub wankomycynę (Edicin, Vancomycin Kabi). Profilaktyka powinna być wdrożona 30-60 minut przed nacięciem skóry i zazwyczaj nie trwa dłużej niż 24 godziny po zabiegu.

Oprócz antybiotykoterapii, kluczowe znaczenie ma odpowiednie przygotowanie pacjenta przed zabiegiem. Obejmuje to kąpiel antyseptyczną (preparaty z chlorheksydyną jak Skinsept), usunięcie owłosienia z pola operacyjnego bezpośrednio przed zabiegiem (najlepiej przy użyciu strzyżarki, nie golarki), oraz kontrolę poziomu glikemii u pacjentów z cukrzycą.

Największe trudności w zapobieganiu zakażeniom po operacjach ortopedycznych wiążą się z rosnącą antybiotykoopornością patogenów, zwłaszcza MRSA (metycylinooporne szczepy Staphylococcus aureus), które mogą wymagać zastosowania rezerwowych antybiotyków jak linezolid (Zyvoxid, Linezolid Kabi). Dodatkowym wyzwaniem jest identyfikacja pacjentów z podwyższonym ryzykiem infekcji, takich jak osoby starsze, z cukrzycą, otyłością czy niedoborami odporności, którzy mogą wymagać bardziej intensywnej profilaktyki.

Nowoczesne podejście do profilaktyki zakażeń obejmuje również stosowanie materiałów implantacyjnych pokrywanych antybiotykami (np. gwoździe śródszpikowe z gentamycyną), lokalnych nośników antybiotyków (cement kostny z gentamycyną – Palacos R+G, Cemex Genta) oraz specjalnych opatrunków z jonami srebra (Atrauman Ag, Aquacel Ag). Kluczowa pozostaje również dyscyplina na sali operacyjnej, prawidłowa technika operacyjna oraz odpowiednie postępowanie pooperacyjne, w tym wczesna rehabilitacja i właściwa pielęgnacja rany.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl