zapobieganie zakażeniom po cięciu cesarskim
Wskazanie

Zapobieganie zakażeniom po cięciu cesarskim jest kluczowym elementem opieki okołooperacyjnej, mającym na celu zmniejszenie ryzyka powikłań infekcyjnych, które mogą wystąpić u pacjentek po zabiegu. Zakażenia miejsca operowanego (ZMO) dotyczą około 5-10% pacjentek po cesarskim cięciu i mogą obejmować infekcje skóry, tkanki podskórnej, powięzi, mięśni oraz macicy (endometritis).

W zapobieganiu zakażeniom stosuje się profilaktykę antybiotykową, która powinna być podana przed nacięciem skóry (optymalnie 30-60 minut przed zabiegiem). Najczęściej stosowanymi antybiotykami są cefalosporyny I generacji, takie jak Cefazolin (Biofazolin, Tarfazolin) lub ampicylina z sulbaktamem (Unasyn). W przypadku alergii na beta-laktamy można zastosować klindamycynę (Clindamycin, Dalacin C) w połączeniu z gentamycyną (Gentamicin).

Ważnymi elementami profilaktyki są także: odpowiednie przygotowanie skóry przed zabiegiem (dezynfekcja chlorheksydyną lub jodopovidonem), właściwa technika operacyjna, unikanie niepotrzebnego przedłużania zabiegu oraz odpowiednie postępowanie pooperacyjne, w tym pielęgnacja rany. U pacjentek otyłych (BMI>30) lub z cukrzycą można rozważyć zastosowanie podwójnej dawki antybiotyku.

Największe trudności w zapobieganiu zakażeniom po cięciu cesarskim związane są z identyfikacją pacjentek wysokiego ryzyka oraz indywidualizacją profilaktyki. Wyzwaniem jest również rosnąca oporność bakterii na antybiotyki, co wymaga racjonalnego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Dodatkowym problemem jest właściwe postępowanie w przypadku przedłużającego się zabiegu lub dużej utraty krwi, które mogą zwiększać ryzyko zakażenia mimo zastosowanej profilaktyki. Istotne jest także edukowanie pacjentek na temat prawidłowej pielęgnacji rany po wypisie ze szpitala.