powikłane zakażenia dróg moczowych
Wskazanie

Powikłane zakażenia dróg moczowych (pZUM) to infekcje występujące u pacjentów z anatomicznymi lub czynnościowymi nieprawidłowościami układu moczowego, lub współistniejącymi schorzeniami, które zwiększają ryzyko rozwoju infekcji lub niepowodzenia terapii. Do czynników ryzyka zalicza się: obecność cewników urologicznych, kamicy nerkowej, obstrukcji dróg moczowych, wad anatomicznych, zaburzeń neurologicznych wpływających na funkcję pęcherza, cukrzycy, immunosupresji oraz ciąży.

W leczeniu pZUM stosuje się antybiotykoterapię o szerokim spektrum działania, zwykle przez dłuższy okres niż w niepowikłanych ZUM. W Polsce najczęściej stosowane leki to: fluorochinolony (Cipronex, Proxacin, Floxamic), cefalosporyny III generacji (Biotaksym, Tarcefoksym, Cefotaxim), karbapenemy (Meronem, Invanz), aminoglikozydy (Gentamycin, Tobramycin) oraz leki złożone jak piperacylina z tazobaktamem (Tazocin). Wybór leku powinien być oparty o wyniki posiewu moczu i antybiogram.

Największym wyzwaniem w leczeniu powikłanych ZUM jest wzrastająca oporność bakterii na antybiotyki, szczególnie w przypadku szczepów szpitalnych. Trudności terapeutyczne stwarzają również nawroty infekcji związane z niemożnością eliminacji czynnika powikłającego, biofilm bakteryjny na cewnikach urologicznych oraz zakażenia wieloopornymi szczepami (ESBL, KPC, VRE). Pacjenci z pZUM często wymagają hospitalizacji, a nawet interwencji urologicznych w celu usunięcia przeszkody mechanicznej.

U pacjentów z nawracającymi powikłanymi ZUM istotne jest kompleksowe podejście obejmujące nie tylko leczenie samej infekcji, ale również korekcję czynników ryzyka, takich jak usunięcie cewników, gdy to możliwe, leczenie kamicy nerkowej czy korekcja wad anatomicznych. W przypadkach częstych nawrotów stosuje się długotrwałą profilaktykę antybiotykową (Furaginum, Urosept) lub miejscowe preparaty zawierające kwas hialuronowy (Ialuril, Cystistat).

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl