powikłane zakażenia jamy brzusznej
Wskazanie
Powikłane zakażenia jamy brzusznej (complicated intra-abdominal infections, cIAI) to stany kliniczne, w których proces zakaźny wykracza poza narząd będący źródłem zakażenia, prowadząc do tworzenia ropni lub zapalenia otrzewnej. Najczęstszymi przyczynami są perforacja przewodu pokarmowego (np. w przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia uchyłków, choroby wrzodowej), zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych czy urazy jamy brzusznej.
Leczenie powikłanych zakażeń jamy brzusznej opiera się na trzech filarach: kontroli źródła zakażenia (zwykle chirurgicznie), antybiotykoterapii empirycznej, a następnie celowanej oraz odpowiednim leczeniu wspomagającym. W polskich warunkach stosuje się różne schematy antybiotykoterapii, w tym m.in.: Tazocin (piperacylina z tazobaktamem), Invanz (ertapenem), Meronem (meropenem), Tienam (imipenem z cylastatyną), Zinacef (cefuroksym) w połączeniu z Metronidazolem, czy też Augmentin (amoksycylina z kwasem klawulanowym) również z Metronidazolem.
Przy zakażeniach wielolekooporną florą bakteryjną mogą być stosowane nowsze antybiotyki, takie jak Zerbaxa (ceftolozan z tazobaktamem) czy Zavicefta (ceftazydym z awibaktamem). W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia zakażenia MRSA, do terapii włącza się Zyvoxid (linezolid) lub Cubicin (daptomycynę).
Największe trudności w leczeniu powikłanych zakażeń jamy brzusznej wiążą się z rosnącą antybiotykoopornością patogenów, szczególnie bakterii wytwarzających enzymy ESBL, szczepów Pseudomonas aeruginosa czy Acinetobacter baumannii. Dodatkowe wyzwania stanowią: opóźniona interwencja chirurgiczna, niewłaściwa kontrola źródła zakażenia, nieadekwatna antybiotykoterapia empiryczna oraz współistniejące schorzenia pacjenta, które komplikują przebieg leczenia. Istotnym problemem jest również identyfikacja i leczenie nawracających zakażeń oraz zarządzanie powikłaniami septycznymi, które mogą prowadzić do niewydolności wielonarządowej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Cefepime Kabi – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 1 g
Lek zawiera cefepim w postaci cefepimu dichlorowodorku jednowodnego, dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w leczeniu ciężkich zakażeń, takich jak szpitalne zapalenie płuc, powikłane zakażenia dróg moczowych i jamy brzusznej oraz zapalenie otrzewnej u pacjentów poddawanych dializie. Lek jest również wskazany w leczeniu bakteriemii związanej z powyższymi zakażeniami oraz u pacjentów z neutropenią i gorączką podejrzewaną o bakteryjne pochodzenie. Preparat może być stosowany u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 2 miesięcy, zgodnie z zaleceniami lekarskimi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cefepime Accord – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 2 g
Preparat zawiera cefepim w postaci cefepimu dichlorowodorku jednowodnego i jest dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w leczeniu ciężkich zakażeń bakteryjnych, takich jak zapalenie płuc, powikłane zakażenia dróg moczowych i jamy brzusznej oraz bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Lek jest przeznaczony dla dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 2 miesięcy życia. Może być także używany w terapii empirycznej gorączki neutropenicznej u pacjentów z podejrzeniem zakażenia bakteryjnego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cefepime Kabi – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 2 g
Lek zawiera cefepim w postaci cefepimu dichlorowodorku jednowodnego, dostępny w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w leczeniu ciężkich zakażeń, takich jak szpitalne zapalenie płuc, powikłane zakażenia dróg moczowych oraz jamy brzusznej, a także zapalenie otrzewnej u pacjentów poddawanych dializie. Przeznaczony jest dla dorosłych, dzieci powyżej 2 miesięcy oraz pacjentów z neutropenią i gorączką podejrzewaną o podłoże bakteryjne. Lek może być stosowany w skojarzeniu z innymi antybiotykami, gdy istnieje ryzyko zakażenia bakteriami opornymi na sam cefepim.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna