zraziki piersi
Zraziki piersi to podstawowe jednostki strukturalne i funkcjonalne gruczołu piersiowego, odpowiedzialne za produkcję mleka podczas laktacji. Każdy gruczoł sutkowy składa się z 15-20 zrazików ułożonych promieniście wokół brodawki sutkowej, tworzących charakterystyczną strukturę przypominającą kiść winogron.
Anatomicznie każdy zrazik (lobulus) składa się z licznych pęcherzyków wydzielniczych (acini), które są połączone z przewodami mlecznymi. Te z kolei łączą się w większe przewody mlekowe (ductus lactiferi), które ostatecznie otwierają się na powierzchni brodawki sutkowej. Zraziki są otoczone tkanką łączną i tłuszczową, co nadaje piersi jej charakterystyczny kształt i konsystencję.
W praktyce klinicznej zraziki piersi mają istotne znaczenie diagnostyczne, gdyż stanowią miejsce rozwoju różnych patologii, w tym nowotworów. Rak zrazikowy (carcinoma lobulare) stanowi drugi co do częstości występowania typ raka piersi po raku przewodowym. Charakteryzuje się on szczególnym wzorcem wzrostu i może być trudniejszy do wykrycia w badaniach obrazowych niż rak przewodowy.
Zmiany w obrębie zrazików piersi mogą również obejmować stany nienowotworowe, takie jak adenoza (przerost tkanki gruczołowej) czy zmiany włóknisto-torbielowate, które są częstymi znaleziskami w badaniach obrazowych i biopsyjnych. Prawidłowa ocena histopatologiczna struktury zrazików jest kluczowa w diagnostyce różnicowej zmian w obrębie gruczołu piersiowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak gruczołowy in situ – Objawy
Rak gruczołowy in situ (LCIS) to stan przedrakowy charakteryzujący się obecnością nieprawidłowych komórek w zrazikach piersi, które nie naciekają otaczających tkanek. LCIS nie daje objawów klinicznych, nie tworzy wyczuwalnych guzków ani zmian widocznych w mammografii, co utrudnia jego wykrycie i diagnozę, która opiera się na mikroskopowej ocenie biopsji. Wyróżnia się formy klasyczną, pleomorficzną i florydną LCIS, z których pleomorficzny i florydny wiążą się z wyższym ryzykiem progresji. Kobiety z LCIS mają 7-12-krotnie zwiększone ryzyko rozwoju inwazyjnego raka piersi, z ryzykiem około 10% w ciągu 10 lat i 20-25% po 20 latach od diagnozy, a ryzyko to dotyczy obu piersi niezależnie od lokalizacji zmian.
biopsja, brodawka sutkowa, chemoprofilaktyka, florydny LCIS, hormonalna terapia zastępcza, inhibitory aromatazy, inwazyjny rak piersi, klasyczny LCIS, LCIS, mammografia, markery molekularne, mikrozwapnienia, pleomorficzny LCIS, profilaktyczna mastektomia, rak gruczołowy in situ, raloksyfen, rezonans magnetyczny, samobadanie piersi, selektywny modulator receptora estrogenowego, stan przedrakowy, tamoksyfen, wskaźniki przeżycia, zraziki piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Rak gruczołowy in situ – Etiologia i przyczyny
Rak gruczołowy in situ (LCIS) to stan przedrakowy charakteryzujący się nieprawidłowym wzrostem komórek w zrazikach gruczołów mlekowych, z utratą ekspresji E-kadheryny (CDH1) i częstymi mutacjami w genie PIK3CA. LCIS wykazuje delecję chromosomu 16q oraz przyrost chromosomu 1q, a także ekspresję receptorów estrogenowych (ER) w 80-100% przypadków, co podkreśla rolę hormonów, zwłaszcza estrogenów, w patogenezie. Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) przez ponad 3-5 lat po menopauzie zwiększa ryzyko rozwoju LCIS. Średni wiek diagnozy to około 45 lat, a czynniki ryzyka obejmują mutacje dziedziczne (BRCA2, CDH1), wywiad rodzinny, oraz czynniki stylu życia takie jak palenie, alkohol, otyłość i brak aktywności fizycznej. LCIS jest zarówno markerem ryzyka, jak i nieobligatoryjnym prekursorem raka inwazyjnego, zwłaszcza raka zrazikowego (ILC), z ryzykiem rozwoju raka inwazyjnego wynoszącym około 20% (7-12-krotnie wyższe niż w populacji ogólnej), z rocznym wzrostem ryzyka o około 1% (13% po 10 latach, 21-26% po 20 latach). Nowa forma pleomorficznego LCIS (PLCIS) wykazuje cechy bardziej agresywne, podobne do DCIS, i wymaga wycięcia z ujemnymi marginesami.
białko adhezyjne, chemioprewencja, delecja chromosomowa, dysfagia, E-kadheryna, gen CDH1, gen PIK3CA, gen supresorowy, hormonalna terapia zastępcza, inwazyjny rak piersi, inwazyjny rak zrazikowy, modulatory receptora estrogenowego, mutacja BRCA2, mutacje genetyczne, nadekspresja HER2, neoplazja zrazikowa, pleomorficzny LCIS, przejście epitelialno-mezenchymalne, rak gruczołowy in situ, rak przewodowy in situ, rak zrazikowy in situ, receptory estrogenowe, receptory progesteronowe, stan przedrakowy, utrata heterozygotyczności, zraziki piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Atypowa hiperplazja piersi – Patofizjologia i mechanizm
Atypowa hiperplazja piersi (AH), obejmująca atypową hiperplazję przewodową (ADH) i zrazikową (ALH), jest proliferacyjną zmianą przednowotworową charakteryzującą się nieprawidłową proliferacją komórek nabłonkowych w obrębie przewodów lub zrazików piersi. Zmiany te wykazują podobieństwa molekularne i genetyczne do niskiego stopnia raka przewodowego in situ (DCIS), w tym utratę 16q i 17p oraz przyrosty 1q, co sugeruje ich rolę jako wczesnych prekursorów raka piersi. AH wiąże się z 4-5-krotnym wzrostem ryzyka rozwoju raka piersi, z predylekcją do wystąpienia nowotworu w piersi ipsilateralnej. Patogeneza obejmuje uszkodzenia DNA indukowane przez estrogeny, aneuploidię, metylację DNA genów supresorowych oraz zmiany w ekspresji genów takich jak cyklina D1, p16, HOXA i telomeraza, co prowadzi do niekontrolowanej proliferacji i potencjalnej progresji do raka inwazyjnego. Diagnostyka histopatologiczna ADH opiera się na obecności monomorficznych komórek w obrębie do 2 mm zajętych przewodów, z cechami architektonicznymi podobnymi do DCIS niskiego stopnia, często z mikrozwapnieniami widocznymi w mammografii.
aneuploidia, apoptoza, atypowa hiperplazja piersi, atypowa hiperplazja przewodowa, atypowa hiperplazja zrazikowa, białko p53, biopsja piersi, cykl komórkowy, gen supresorowy nowotworu, gen TP53, gruczoł piersiowy, inwazyjny rak piersi, metylacja DNA, mikrozwapnienia, niestabilność genomowa, obciążenie rodzinne, onkogeneza, proliferacja komórek, przewody mleczne, rak in situ, rak piersi ipsilateralny, rak przewodowy in situ, rak zrazikowy in situ, receptor estrogenowy, stan przednowotworowy, utrata heterozygotyczności, zraziki piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Inwazyjny rak zrazikowy – Objawy
Inwazyjny rak zrazikowy (ILC) stanowi 10-15% wszystkich przypadków raka piersi i charakteryzuje się unikalnym, rozproszonym wzorcem wzrostu komórek nowotworowych, wynikającym z utraty E-kadheryny (gen CDH1). Komórki ILC rosną w linijnych układach, co utrudnia wykrycie guza zarówno w badaniu fizykalnym, jak i w standardowej mammografii. Typowe objawy to zgrubienie lub stwardnienie tkanki piersi, zmiany w kształcie i rozmiarze piersi, wciągnięcie brodawki sutkowej oraz zmiany skórne, takie jak „skórka pomarańczy”. ILC często występuje wieloogniskowo i obustronnie, a jego diagnoza jest często ustalana w bardziej zaawansowanym stadium, co potwierdza fakt, że u 60-70% pacjentek stadium choroby jest podwyższone po operacji. Charakterystyczna jest także tendencja do przerzutów w nietypowych lokalizacjach, takich jak przewód pokarmowy, narządy rozrodcze, otrzewna, układ moczowy, opony mózgowo-rdzeniowe i tkanki oczodołu.
badania przesiewowe, badanie fizykalne, dół pachowy, E-kadheryna, gen CDH1, indeks proliferacji, inwazyjny rak przewodowy, inwazyjny rak zrazikowy, inwersja brodawki sutkowej, markery nowotworowe, oczodół, opony mózgowo-rdzeniowe, otrzewna, przewód pokarmowy, receptor HER2, receptory hormonalne, rezonans magnetyczny, stopień złośliwości nowotworu, wieloogniskowość, wskaźnik przeżycia, wydzielina z brodawki sutkowej, wzdęcie, zajęcie węzłów chłonnych, zraziki piersi