ból w prawym górnym kwadrancie brzucha
Ból w prawym górnym kwadrancie brzucha (RUQ – right upper quadrant) jest istotnym objawem klinicznym, mogącym wskazywać na schorzenia zlokalizowane w obrębie wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, dwunastnicy, głowy trzustki, prawej nerki, nadnercza lub okrężnicy wstępującej.
Najczęstszymi przyczynami bólu w prawym górnym kwadrancie są choroby dróg żółciowych (kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych), choroby wątroby (zapalenie wątroby, ropień wątroby, powiększenie wątroby na skutek zastoju żylnego), zapalenie trzustki oraz choroby układu pokarmowego (wrzód dwunastnicy, zespół jelita drażliwego).
Diagnostyka różnicowa powinna uwzględniać również choroby płuc i opłucnej (zapalenie płuc, zator płucny), choroby serca (zawał prawej komory, zapalenie osierdzia), oraz choroby układu moczowego (kamica nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Czasem ból może być objawem choroby nowotworowej lub przepukliny.
Postępowanie diagnostyczne obejmuje dokładny wywiad, badanie fizykalne oraz badania dodatkowe: laboratoryjne (morfologia, próby wątrobowe, enzymy trzustkowe, CRP), obrazowe (USG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), a w wybranych przypadkach – endoskopowe (ERCP, gastroskopia). Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę i może obejmować farmakoterapię, postępowanie endoskopowe lub interwencję chirurgiczną.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Proursan 250 mg
Podczas terapii kwasem ursodeoksycholowym (substancja czynna w preparacie Proursan, dawka 250 mg) najczęściej obserwuje się zmiany w konsystencji stolca, takie jak jasne stolce oraz biegunka, występujące z częstością od 1/100 do <1/10 pacjentów. W rzadkich przypadkach (<1/10000) u pacjentów z pierwotną marskością żółciową wątroby mogą pojawić się silne bóle w prawym górnym kwadrancie brzucha, zwapnienie kamieni żółciowych oraz nasilenie objawów marskości, które częściowo ustępują po odstawieniu leku. Ponadto bardzo rzadko notuje się reakcje skórne w postaci pokrzywki.
biegunka, ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, działania niepożądane, jasne stolce, kamienie żółciowe, kwas ursodeoksycholowy, marskość wątroby, monitorowanie niepożądanych działań produktów leczniczych, pierwotna marskość żółciowa wątroby, pokrzywka, Proursan, wysypka pokrzywkowa, zaburzenia dróg żółciowych, zaburzenia tkanki podskórnej, zaburzenia żołądka i jelit, zwapnienie kamieni żółciowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ursofalk 250 mg/5 ml
Ursofalk w postaci zawiesiny doustnej zawiera kwas ursodeoksycholowy (UDCA) w stężeniu 250 mg/5 ml i jest stosowany w terapii chorób wątroby, w tym pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (PBC). Podczas leczenia mogą wystąpić działania niepożądane, które należy monitorować, zwłaszcza u pacjentów z chorobami wątroby. Najczęściej obserwowane objawy dotyczą układu pokarmowego i obejmują jasne stolce oraz biegunkę, które występują z częstością ≥ 1/100 do < 1/10. Bardzo rzadko (częstość < 1/10 000) mogą pojawić się poważniejsze dolegliwości, takie jak silny ból w prawym górnym kwadrancie brzucha u pacjentów z PBC, zwapnienie kamieni żółciowych, nasilenie objawów choroby wątroby oraz reakcje alergiczne skórne w postaci pokrzywki.
biegunka, ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, choroba wątroby, działanie niepożądane, jasny stolec, kamienie żółciowe, kwas ursodeoksycholowy, pierwotne zapalenie dróg żółciowych, pokrzywka, przewód pokarmowy, reakcja alergiczna, substancja czynna, układ pokarmowy, zaburzenia dróg żółciowych, zaburzenia żołądka, zawiesina doustna, zmiany skórne, zwapnienie kamieni żółciowych - Leksykon chorób i schorzeń
Rak pęcherzyka żółciowego – Objawy
Rak pęcherzyka żółciowego jest rzadkim, ale agresywnym nowotworem, który w około 80% przypadków diagnozowany jest w zaawansowanym stadium z powodu braku charakterystycznych objawów we wczesnej fazie choroby. Wczesne stadium (0-I) cechuje się ograniczeniem guza do błony śluzowej lub mięśniowej pęcherzyka, co wiąże się z 5-letnim przeżyciem na poziomie 66-80%, a w przypadku całkowitego usunięcia guza T1a nawet blisko 100%. Objawy zaawansowanego raka obejmują ból w prawym górnym kwadrancie brzucha (występujący u 50-90% pacjentów), żółtaczkę z towarzyszącymi ciemnym moczem, jasnymi stolcami i świądem skóry, nudności, wymioty oraz niezamierzoną utratę masy ciała (obserwowaną u 40% pacjentów). Diagnostyka jest utrudniona przez niespecyficzność symptomów, które często przypominają kamicę żółciową lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, a także przez anatomiczne położenie pęcherzyka. Około 1% cholecystektomii wykonywanych z powodu kamicy ujawnia przypadkowo raka pęcherzyka żółciowego.
anoreksja, badanie obrazowe, błona śluzowa, ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, cholecystektomia, drogi żółciowe, inwazja naczyń limfatycznych, kamica żółciowa, mutacja genetyczna, niestrawność, nowotwór, nudności i wymioty, pęcherzyk żółciowy, polipy pęcherzyka żółciowego, przerzuty do węzłów chłonnych, przerzuty odległe, przewód pokarmowy, rak in situ, rak pęcherzyka żółciowego, stopień histologiczny, świąd, układ limfatyczny, układ odpornościowy, ultrasonografia, węzły chłonne, wzdęcie brzucha, zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółtaczka