ostre infekcje dróg żółciowych
Wskazanie
Ostre infekcje dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych, cholangitis) to stan zapalny przewodów żółciowych spowodowany zakażeniem bakteryjnym. Występuje najczęściej na skutek niedrożności dróg żółciowych, spowodowanej przez kamienie żółciowe, zwężenia lub guzy. Bakterie, najczęściej pochodzące z przewodu pokarmowego (E. coli, Klebsiella, Enterococcus), kolonizują zastoinową żółć, prowadząc do zapalenia i potencjalnie zagrażającej życiu infekcji systemowej.
Diagnoza opiera się na triadzie Charcota: gorączka z dreszczami, ból w prawym podżebrzu oraz żółtaczka. W ciężkich przypadkach może wystąpić pentada Reynoldsa, gdy dołączają się objawy wstrząsu septycznego i zaburzenia świadomości. Badania laboratoryjne wykazują podwyższone parametry stanu zapalnego, wzrost stężenia bilirubiny i enzymów wątrobowych. Diagnostyka obrazowa (USG, tomografia komputerowa, MRCP) pomaga określić przyczynę niedrożności.
Leczenie ostrej infekcji dróg żółciowych wymaga natychmiastowej interwencji. Podstawą jest antybiotykoterapia dożylna o szerokim spektrum działania. W Polsce stosuje się najczęściej preparaty takie jak: Tazocin (piperacylina z tazobaktamem), Meronem (meropenem), Targocid (teikoplanina) w połączeniu z Metronidazolem, czy też Ciprofloksacyna (Cipronex) z Metronidazolem. Równie istotne jest przywrócenie drożności dróg żółciowych poprzez ERCP (endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną) z papillotomią i usunięciem kamieni lub założeniem stentu.
Największą trudnością w leczeniu ostrych infekcji dróg żółciowych jest narastająca oporność bakterii na antybiotyki, co ogranicza opcje terapeutyczne. Wyzwaniem bywa również ustalenie optymalnego momentu interwencji endoskopowej – zbyt późna może prowadzić do rozwoju posocznicy, zaś zbyt wczesna, bez odpowiedniego przygotowania antybiotykami, może nasilić bakteriemię. U pacjentów w ciężkim stanie, z niewydolnością wielonarządową, trudności sprawia zbilansowanie agresywnego leczenia z ryzykiem powikłań procedur inwazyjnych. Dodatkowym problemem jest leczenie pacjentów z nawracającymi infekcjami dróg żółciowych, szczególnie w przypadku anatomicznych przeszkód niemożliwych do usunięcia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Cefepime Accord – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 2 g
Preparat zawiera cefepim w postaci cefepimu dichlorowodorku jednowodnego i jest dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w leczeniu ciężkich zakażeń bakteryjnych, takich jak zapalenie płuc, powikłane zakażenia dróg moczowych i jamy brzusznej oraz bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Lek jest przeznaczony dla dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 2 miesięcy życia. Może być także używany w terapii empirycznej gorączki neutropenicznej u pacjentów z podejrzeniem zakażenia bakteryjnego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cefepime Accord – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji – 1 g
Produkt leczniczy zawiera cefepim w postaci cefepimu dichlorowodorku jednowodnego jako substancję czynną. Jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w leczeniu ciężkich zakażeń bakteryjnych, takich jak zapalenie płuc, powikłane zakażenia dróg moczowych, jamy brzusznej oraz inne powikłane infekcje. Lek jest wskazany zarówno dla dorosłych, młodzieży, jak i dzieci powyżej 2. miesiąca życia z odpowiednią masą ciała.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna