ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Wskazanie

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (pyelonephritis acuta) to ostra infekcja bakteryjna dotycząca miąższu nerki i układu kielichowo-miedniczkowego. Najczęstszym patogenem wywołującym to schorzenie jest Escherichia coli (około 80-90% przypadków), rzadziej inne bakterie Gram-ujemne, takie jak Klebsiella, Proteus czy Pseudomonas. Zakażenie najczęściej szerzy się drogą wstępującą z dolnych dróg moczowych.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują wysoką gorączkę (często powyżej 38°C), dreszcze, ból w okolicy lędźwiowej (jedno- lub obustronny), nudności, wymioty oraz objawy dyzuryczne (częstomocz, bolesne oddawanie moczu). Choroba występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn, co związane jest z anatomiczną budową układu moczowego. Czynnikami ryzyka są m.in. ciąża, cukrzyca, wady układu moczowego oraz zaburzenia odpływu moczu.

W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek kluczowa jest antybiotykoterapia. W Polsce najczęściej stosowane leki to fluorochinolony (Cipronex, Proxacin, Avelox), cefalosporyny III generacji (Zinacef, Biofuroksym, Tarsime), aminoglikozydy (Gentamycin, Amikacin) oraz połączenia beta-laktamów z inhibitorami beta-laktamaz (Augmentin, Taromentin, Amoksiklav). Wybór antybiotyku powinien być oparty na lokalnych wzorcach wrażliwości bakterii, a po uzyskaniu wyniku posiewu moczu – dostosowany do antybiogramu.

Trudności w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek związane są przede wszystkim z narastającą opornością patogenów na antybiotyki, szczególnie szczepów E. coli wytwarzających beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum działania (ESBL). Dodatkowym problemem może być obecność wad anatomicznych układu moczowego lub kamieni nerkowych, które utrudniają eradykację zakażenia. W przypadkach ciężkich, u pacjentów z zaburzeniami odporności lub w ciąży, konieczna może być hospitalizacja i dożylne podawanie antybiotyków.

Nieleczone lub niewłaściwie leczone ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ropień nerki, posocznica czy przejście w postać przewlekłą, która może skutkować nieodwracalnym uszkodzeniem nerek i rozwojem przewlekłej choroby nerek. Dlatego kluczowe jest szybkie rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia, a także identyfikacja i eliminacja czynników predysponujących do nawrotów.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl