zakażenie płucno-oskrzelowe wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą
Wskazanie

Zakażenie płucno-oskrzelowe wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą stanowi poważne powikłanie tej genetycznie uwarunkowanej choroby. Pseudomonas aeruginosa to oportunistyczna bakteria Gram-ujemna, która kolonizuje drogi oddechowe u około 80% dorosłych pacjentów z mukowiscydozą. Zakażenie to przyczynia się do postępującego pogorszenia funkcji płuc, częstszych zaostrzeń choroby i skrócenia oczekiwanej długości życia.

W leczeniu zakażeń Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą stosuje się przede wszystkim antybiotykoterapię wziewną, dożylną lub doustną, często w terapii skojarzonej. Wśród leków stosowanych w Polsce wymienić można: tobramycynę wziewną (Bramitob, Tobi, Vantobra), kolistynę wziewną (Colistin TZF, Promixin), aztreonam wziewny (Cayston), cyprofloksacynę doustną (Cipronex, Cipropol), lewofloksacynę (Levoxa), ceftazydym (Biotum, Fortum), piperacylinę z tazobaktamem (Tazocin, Piptazocin), meropenem (Meronem) oraz kolistynę dożylną (Colistin TZF).

Największym wyzwaniem w leczeniu zakażeń Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą jest narastająca antybiotykooporność. Bakteria ta ma zdolność do tworzenia biofilmu, który chroni ją przed działaniem antybiotyków i odpowiedzią immunologiczną gospodarza. Ponadto, P. aeruginosa wykazuje zdolność do szybkiego nabywania oporności poprzez mutacje chromosomalne i transfer genów. Leczenie jest dodatkowo utrudnione przez zmienioną farmakokinetykę leków u pacjentów z mukowiscydozą, co wymaga stosowania wyższych dawek antybiotyków.

Strategia terapeutyczna obejmuje eradykację wczesnego zakażenia, terapię przewlekłą mającą na celu kontrolę infekcji oraz intensywne leczenie zaostrzeń. Obecnie coraz większą rolę odgrywają też modulatory CFTR (Kaftrio, Orkambi, Symkevi, Kalydeco), które wpływając na podstawowy defekt białkowy w mukowiscydozie, pośrednio zmniejszają częstość i nasilenie infekcji płucnych. Ważnym elementem leczenia jest również fizjoterapia oddechowa, która wspomaga oczyszczanie dróg oddechowych z gęstej wydzieliny będącej doskonałym środowiskiem dla namnażania się bakterii.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl