powikłane zakażenie układu moczowego
Wskazanie

Powikłane zakażenie układu moczowego (ZUM) to infekcja, która występuje u pacjentów z anatomicznymi lub czynnościowymi nieprawidłowościami układu moczowego, lub u osób z chorobami współistniejącymi zwiększającymi ryzyko infekcji. Do czynników ryzyka powikłanego ZUM należą: cewnikowanie pęcherza moczowego, zabiegi urologiczne, kamica moczowa, przeszkoda w odpływie moczu, cukrzyca, ciąża, niewydolność nerek, stan immunosupresji oraz wady anatomiczne układu moczowego.

Leczenie powikłanego ZUM wymaga zazwyczaj dłuższej antybiotykoterapii (7-14 dni) w porównaniu do niepowikłanego ZUM. W terapii empirycznej stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które następnie można dostosować na podstawie wyników posiewu moczu i antybiogramu. W Polsce stosowane preparaty to: fluorochinolony (Cipronex, Proxacin, Floxamic), cefalosporyny (Biotaksym, Tarcefoksym, Zinacef), aminoglikozydy (Gentamycin, Amikacin), karbapenemy (Meronem, Invanz) oraz inhibitory beta-laktamaz (Tazocin, Augmentin).

W przypadku infekcji szpitalnych lub u pacjentów z historią lekooporności patogenów często konieczne jest zastosowanie leków rezerwowych, takich jak kolistyna (Colistin) lub fosfomycyna (Monural). U pacjentów z nawracającymi powikłanymi ZUM stosuje się również profilaktykę przeciwbakteryjną w postaci niskich dawek antybiotyków (np. Furaginum, Biseptol) lub preparatów zawierających wyciąg z żurawiny (Żuravit, Urosept).

Największe trudności w leczeniu powikłanych ZUM wiążą się z rosnącą lekoopornością patogenów, szczególnie szczepów wytwarzających beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum (ESBL). Dodatkowo, utrudnieniem jest konieczność leczenia chorób podstawowych i usuwania przyczyn anatomicznych powikłanego ZUM, co często wymaga interwencji urologicznej. U pacjentów z cewnikami na stałe, infekcje są trudne do eradykacji i często nawracają, wymagając wielokrotnych kuracji antybiotykowych, co zwiększa ryzyko selekcji szczepów wielolekoopornych. Istotnym wyzwaniem jest także odpowiednie nawodnienie pacjentów oraz zapewnienie regularnego odpływu moczu, co może wymagać zabiegów urologicznych.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl