zapalenie najądrzy
Wskazanie

Zapalenie najądrzy to stan zapalny obejmujący najądrze, strukturę anatomiczną przylegającą do jądra, w której dojrzewają i są przechowywane plemniki. Schorzenie to objawia się zazwyczaj nagłym bólem i obrzękiem najądrza, jednostronnym lub obustronnym, któremu często towarzyszy gorączka, dreszcze, nudności oraz wymioty. Najądrze staje się bolesne, obrzęknięte i twarde podczas badania palpacyjnego.

Etiologia zapalenia najądrzy jest zróżnicowana. U mężczyzn poniżej 35. roku życia najczęstszą przyczyną są zakażenia przenoszone drogą płciową, zwłaszcza wywołane przez Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae. U starszych mężczyzn dominują infekcje bakteriami Gram-ujemnymi z przewodu moczowego, często związane z przerostem prostaty, cewnikowaniem lub zabiegami urologicznymi. Zapalenie najądrzy może być również spowodowane przez wirusy (np. wirus świnki) lub wystąpić jako powikłanie autoimmunologiczne.

W leczeniu zapalenia najądrzy stosuje się przede wszystkim antybiotykoterapię. W przypadku zakażeń przenoszonych drogą płciową rekomendowane są doksycyklina (Doxycyclinum, Unidox Solutab) lub azytromycyna (Azibiot, Sumamed, Azithromycin). Przy infekcjach bakteriami Gram-ujemnymi stosuje się fluorochinolony, takie jak ciprofloksacyna (Cipronex, Proxacin) lub lewofloksacyna (Levoxa, Tavanic). W leczeniu wspomagającym zaleca się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (Nurofen, Ibuprom, Ketonal), odpoczynek oraz podtrzymanie moszny.

Największe trudności w leczeniu zapalenia najądrzy obejmują narastającą antybiotykooporność patogenów, zwłaszcza szczepów Neisseria gonorrhoeae, co ogranicza skuteczność empirycznej terapii. Wyzwaniem jest również różnicowanie z innymi schorzeniami moszny, takimi jak skręt jądra, wymagający natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Nawracające zapalenia najądrzy mogą prowadzić do zwłóknień, które potencjalnie mogą powodować niedrożność nasieniowodu i prowadzić do niepłodności. Istotnym problemem jest również niestosowanie się pacjentów do pełnego cyklu leczenia antybiotykami, co może skutkować niepełnym wyleczeniem i nawrotami schorzenia.