powikłane zakażenie skóry i tkanek miękkich
Wskazanie

Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich (pZSiTM) stanowią poważne schorzenie infekcyjne, które obejmuje głębsze warstwy skóry oraz struktury podskórne, w tym powięzie i mięśnie. W przeciwieństwie do niepowikłanych zakażeń, charakteryzują się one szybkim rozprzestrzenianiem, zajęciem rozległych obszarów tkanek, często towarzyszą im objawy ogólnoustrojowe oraz występują u pacjentów z chorobami współistniejącymi (np. cukrzyca, niewydolność krążenia).

Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są bakterie Gram-dodatnie, głównie Staphylococcus aureus (w tym MRSA) i paciorkowce (Streptococcus pyogenes), rzadziej patogeny Gram-ujemne oraz beztlenowce. Do powikłanych zakażeń skóry zalicza się: ropnie wymagające nacięcia chirurgicznego, martwicze zapalenie powięzi, zakażenia ran chirurgicznych, oparzeniowych i odleżyn, ropowicę, cellulitis z towarzyszącą chorobą współistniejącą lub zajęciem głębokich tkanek.

W leczeniu pZSiTM stosuje się antybiotykoterapię empiryczną o szerokim spektrum, którą następnie modyfikuje się w oparciu o wyniki badań mikrobiologicznych. Na polskim rynku dostępne są liczne preparaty stosowane w leczeniu tych zakażeń. Należą do nich: linezolid (Zyvoxid, Linezolid Kabi, Linezolid Adamed), daptomycyna (Cubicin, Daptomycin Fresenius), teikoplanina (Targocid), wankomycyna (Vancomycin MIP, Edicin), tigecyklina (Tygacil), piperacylina z tazobaktamem (Tazocin, Piperacillin/Tazobactam Kabi), ceftarolina (Zinforo), a w zakażeniach polimikrobowych także imipenem z cylastatyną (Imipenem/Cilastatin Kabi) czy meropenem (Meronem).

Największe trudności w leczeniu pZSiTM wiążą się z narastającą lekoopornością patogenów, szczególnie MRSA, a także bakterii produkujących ESBL. Poważnym wyzwaniem jest również penetracja antybiotyków do zakażonych tkanek, zwłaszcza w przypadku niedokrwienia i martwicy. Często konieczne jest łączenie terapii antybiotykowej z interwencją chirurgiczną (usunięcie martwiczych tkanek, drenaż ropni). U pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca czy niewydolność krążenia, kontrola tych schorzeń jest niezbędna dla skutecznego leczenia zakażenia. Istotnym problemem są także powikłania ogólnoustrojowe, w tym sepsa, która może rozwinąć się w przebiegu tych zakażeń, znacząco pogarszając rokowanie.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 13.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl