profilaktyka bakteryjnego zapalenia wsierdzia
Wskazanie
Profilaktyka bakteryjnego zapalenia wsierdzia to działania mające na celu zapobieganie rozwojowi zapalenia wsierdzia u pacjentów z grup podwyższonego ryzyka. Bakteryjne zapalenie wsierdzia (IZW) to groźne zakażenie, które obejmuje zastawki serca i wsierdzie, prowadząc do poważnych powikłań, w tym niewydolności serca, zatorów czy nawet zgonu. Szczególnie narażone są osoby z wadami zastawkowymi, po wszczepieniu sztucznych zastawek, z wrodzonymi wadami serca czy po przebytym IZW.
Podstawą profilaktyki jest antybiotykoterapia stosowana przed zabiegami, które mogą powodować bakteriemię (np. procedury stomatologiczne, zabiegi w obrębie układu moczowo-płciowego czy pokarmowego). W Polsce stosuje się najczęściej amoksycylinę (Amoksiklav, Duomox, Augmentin) w jednorazowej dawce doustnej 2g na 30-60 minut przed zabiegiem. U pacjentów uczulonych na penicyliny alternatywą są klindamycyna (Dalacin C, Klimicin) lub makrolidy: klarytromycyna (Klacid, Fromilid) lub azytromycyna (Sumamed, Azibiot).
Aktualnie, zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, profilaktyka jest zalecana tylko u pacjentów najwyższego ryzyka, m.in. z sztucznymi zastawkami, przebytym IZW, niektórymi wrodzonymi wadami serca czy po transplantacji serca z wadą zastawkową. Ograniczenie wskazań wynika z braku jednoznacznych dowodów na skuteczność rutynowej profilaktyki oraz rosnącego problemu antybiotykooporności.
Największym wyzwaniem w profilaktyce bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest właściwa identyfikacja pacjentów rzeczywiście wymagających osłony antybiotykowej. Obserwuje się tendencję do nadużywania antybiotyków, co przyczynia się do narastania oporności bakteryjnej. Kolejnym problemem jest niska świadomość pacjentów dotycząca konieczności informowania lekarzy, szczególnie stomatologów, o swoich chorobach serca. Istotne trudności stanowi również zapewnienie odpowiedniej higieny jamy ustnej u pacjentów z grup ryzyka, co jest nie mniej ważnym elementem profilaktyki niż sama antybiotykoterapia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Edicin – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 500 mg
Lek zawiera wankomycynę w postaci chlorowodorku, dostępny jako biały lub prawie biały proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Stosowany jest dożylne w leczeniu skomplikowanych zakażeń skóry i tkanek miękkich, zapalenia kości i stawów, zapaleń płuc, zakaźnego zapalenia wsierdzia, ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych oraz bakteriemii. Ponadto lek jest używany okołooperacyjnie w profilaktyce zapalenia wsierdzia u pacjentów z wysokim ryzykiem. Doustnie stosuje się go w leczeniu zakażeń wywołanych przez Clostridium difficile.
• Wskazania do stosowania- bakteriemia
- ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
- powikłane zakażenie skóry i tkanek miękkich
- pozaszpitalne zapalenie płuc
- profilaktyka bakteryjnego zapalenia wsierdzia
- respiratorowe zapalenie płuc
- szpitalne zapalenie płuc
- zakażenie kości i stawów
- zakażenie spowodowane przez Clostridium difficile
- zakaźne zapalenie wsierdzia
• Substancja czynna• Kategoria leku