bakteriemia wywołana przez Staphylococcus aureus
Wskazanie

Bakteriemia wywołana przez Staphylococcus aureus to poważne zakażenie ogólnoustrojowe charakteryzujące się obecnością gronkowca złocistego we krwi pacjenta. Jest to stan zagrażający życiu, który może prowadzić do posoźnych powikłań, takich jak zapalenie wsierdzia, ropnie przerzutowe czy zespół wstrząsu septycznego. Najczęściej występuje u pacjentów z założonymi cewnikami naczyniowymi, po zabiegach inwazyjnych, u osób z obniżoną odpornością oraz hospitalizowanych przez dłuższy czas.

W leczeniu bakteriemii gronkowcowej kluczowe znaczenie ma szybkie wdrożenie odpowiedniej antybiotykoterapii. W przypadku szczepów wrażliwych na metycylinę (MSSA) lekiem z wyboru jest kloksacylina (Syntarpen) lub oksacylina. W przypadku szczepów opornych na metycylinę (MRSA) stosuje się wankomycynę (Edicin, Vancomycin Kabi, Vancomycin Mylan), linezolid (Zyvoxid, Linezolid Adamed, Linezolid Polpharma) lub daptomycynę (Cubicin). W ciężkich przypadkach stosuje się terapię skojarzoną z gentamycyną, rifampicyną (Rifampicyna TZF) lub trimetoprimem z sulfametoksazolem (Bactrim, Biseptol).

Największym wyzwaniem w leczeniu bakteriemii wywołanej przez S. aureus jest rosnąca oporność szczepów na antybiotyki. Szczepy MRSA stanowią szczególne zagrożenie, gdyż ograniczają możliwości terapeutyczne. Dodatkowo, gronkowiec złocisty ma zdolność do tworzenia biofilmu na powierzchniach biomateriałów, co utrudnia eradykację zakażenia, zwłaszcza przy obecności ciał obcych (cewniki, protezy). Istotnym problemem jest również zdolność S. aureus do wytwarzania wariantów o zmniejszonej wrażliwości na wankomycynę (VISA/VRSA) podczas długotrwałej terapii.

Skuteczne leczenie bakteriemii gronkowcowej wymaga nie tylko odpowiedniej antybiotykoterapii, ale również usunięcia potencjalnego źródła zakażenia (np. cewnika naczyniowego), kontroli ognisk przerzutowych oraz monitorowania stanu pacjenta. Terapia powinna trwać minimum 14 dni, a w przypadku powikłań, takich jak zapalenie wsierdzia czy zapalenie kości i szpiku, należy ją przedłużyć do 4-6 tygodni. Regularne posiewy krwi kontrolne pozwalają monitorować skuteczność leczenia.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl