powikłane zakażenie skóry i tkanki podskórnej
Wskazanie
Powikłane zakażenia skóry i tkanki podskórnej (complicated skin and skin structure infections, cSSSI) to poważne infekcje obejmujące głębsze warstwy skóry oraz tkanki podskórne, które mogą prowadzić do znacznej chorobowości i śmiertelności. W przeciwieństwie do niepowikłanych zakażeń, charakteryzują się one obecnością czynników komplikujących, takich jak: rozległy obszar zakażenia, obecność martwicy, szybkie rozprzestrzenianie się, zajęcie tkanek głębokich (powięzi, mięśni), towarzysząca cukrzyca, zaburzenia odporności czy niewydolność naczyniowa.
Najczęstszymi patogenami wywołującymi powikłane zakażenia skóry są bakterie Gram-dodatnie, przede wszystkim Staphylococcus aureus (w tym MRSA) i paciorkowce z grupy A, choć coraz częściej obserwuje się również zakażenia mieszane z udziałem bakterii Gram-ujemnych oraz beztlenowców. Typowe jednostki kliniczne zaliczane do powikłanych zakażeń skóry to: głębokie ropnie, zakażenia ran chirurgicznych lub pourazowych, zakażone owrzodzenia (np. w zespole stopy cukrzycowej), martwicze zapalenie powięzi, zgorzel lub ropowica.
W leczeniu powikłanych zakażeń skóry i tkanki podskórnej kluczowe znaczenie ma terapia skojarzona obejmująca antybiotykoterapię oraz interwencję chirurgiczną (drenaż, usunięcie martwiczych tkanek). Wybór antybiotyku powinien uwzględniać lokalną epidemiologię i wrażliwość drobnoustrojów. W Polsce stosuje się najczęściej następujące leki: linezolid (Zyvoxid, Linezolid Polpharma, Anozilad), daptomycyna (Cubicin, Daptomycin Xellia), tygecyklina (Tygacil), wankomycyna (Edicin, Vancomycin Kabi, Vancomycin Mylan), piperacylina z tazobaktamem (Tazocin, Piperacillin/Tazobactam Kabi), meropenem (Meronem, Meronema), imipenem z cylastatyną (Imipenem/Cilastatin Kabi) oraz nowsze preparaty jak ceftarolina (Zinforo) czy teleawancyna (Vibativ).
Największe trudności w leczeniu powikłanych zakażeń skóry i tkanki podskórnej obejmują: narastającą antybiotykooporność patogenów (szczególnie MRSA), opóźnione rozpoznanie i wdrożenie leczenia, niewystarczające usunięcie martwiczych tkanek, współistnienie chorób towarzyszących pogarszających rokowanie (cukrzyca, niewydolność nerek, zaburzenia odporności), a także trudności w osiągnięciu odpowiedniego stężenia antybiotyku w tkankach objętych zakażeniem z powodu zaburzeń perfuzji. Szczególnym wyzwaniem są zakażenia wywołane przez wielolekooporne szczepy bakteryjne, wymagające często terapii skojarzonej z użyciem kilku antybiotyków jednocześnie.
Pacjenci z powikłanymi zakażeniami skóry i tkanki podskórnej często wymagają hospitalizacji, intensywnego leczenia i długotrwałej antybiotykoterapii. W przypadkach martwiczego zapalenia powięzi czy zgorzeli konieczne może być wielokrotne interwencje chirurgiczne, a czasem nawet amputacja kończyny. Właściwe postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne, obejmujące szybką identyfikację patogenu, radykalne leczenie chirurgiczne i celowaną antybiotykoterapię, jest kluczowe dla pomyślnego wyniku leczenia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Piperacillin/Tazobactam Noridem – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 2 g + 0,25 g
Produkt leczniczy zawiera piperacylinę oraz tazobaktam, które są solami sodowymi stosowanymi jako proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Preparat stosuje się głównie w leczeniu ciężkich zakażeń, takich jak zapalenie płuc, powikłane zakażenia układu moczowego, wewnątrzbrzuszne oraz skóry i tkanek podskórnych. Może być również używany u pacjentów z neutropenią i towarzyszącą gorączką, gdy podejrzewa się zakażenie bakteryjne. Lek jest przeznaczony dla dorosłych oraz dzieci powyżej 2. roku życia.
• Wskazania do stosowania- bakteriemia
- ciężkie zapalenie płuc
- neutropenia z towarzyszącą gorączką
- odmiedniczkowe zapalenie nerek
- powikłane zakażenie skóry i tkanki podskórnej
- powikłane zakażenie układu moczowego
- powikłane zakażenie wewnątrzbrzuszne
- respiratorowe zapalenie płuc
- wewnątrzszpitalne zapalenie płuc
- zakażenie stopy cukrzycowej
• Substancja czynna -
Moxifloxacin Aurovitas – Tabletki powlekane – 400 mg
Produkt leczniczy zawiera moksyfloksacynę, substancję czynną o właściwościach przeciwbakteryjnych. Jest dostępny w formie tabletek powlekanych o dawce 400 mg moksyfloksacyny. Stosuje się go u pacjentów dorosłych w leczeniu różnych zakażeń bakteryjnych, takich jak ostre bakteryjne zapalenie zatok, zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, pozaszpitalne zapalenie płuc oraz niektóre zakażenia narządów miednicy mniejszej. Lek jest przeznaczony do stosowania, gdy inne leki przeciwbakteryjne nie są odpowiednie lub kiedy zakażenie nie ustępuje po ich użyciu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Moloxin – Tabletki powlekane – 400 mg
Lek zawiera moksyfloksacyny chlorowodorek, substancję czynną o działaniu przeciwbakteryjnym. Stosuje się go u dorosłych w leczeniu różnych zakażeń bakteryjnych, takich jak ostre bakteryjne zapalenie zatok, zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz pozaszpitalne zapalenie płuc o umiarkowanym nasileniu. Jest również wskazany w leczeniu łagodnych do umiarkowanych zakażeń narządów miednicy mniejszej oraz powikłanych zakażeń skóry i tkanki podskórnej po leczeniu dożylnym. Preparat należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza, szczególnie gdy inne leki przeciwbakteryjne nie są odpowiednie lub zawiodły.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Moxifloxacin Accord – Tabletki powlekane – 400 mg
Produkt leczniczy zawiera 400 mg moksyfloksacyny, substancji czynnej o działaniu przeciwbakteryjnym. Stosowany jest w leczeniu różnych zakażeń bakteryjnych, takich jak ostre bakteryjne zapalenie zatok, zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc czy pozaszpitalne zapalenie płuc. Może być również używany w terapii zapalenia narządów miednicy mniejszej oraz powikłanych zakażeń skóry i tkanki podskórnej po leczeniu dożylnym. Lek jest zalecany głównie wtedy, gdy standardowe antybiotyki pierwszego rzutu są nieskuteczne lub niewłaściwe.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Moxinea – Tabletki powlekane – 400 mg
Lek zawiera 400 mg moksyfloksacyny w postaci chlorowodorku oraz substancje pomocnicze, takie jak kroskarmeloza sodowa i barwniki E 110 oraz E 124. Jest stosowany u dorosłych w leczeniu różnych bakteryjnych zakażeń, takich jak ostre zapalenie zatok, zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz pozaszpitalne zapalenie płuc o umiarkowanym nasileniu. Wykorzystuje się go także w leczeniu zapalenia narządów miednicy mniejszej o małym lub umiarkowanym nasileniu oraz w powikłanych zakażeniach skóry i tkanki podskórnej. Lek stosuje się, gdy inne leki przeciwbakteryjne są niewskazane lub nieskuteczne, a także do kontynuacji leczenia po podaniu dożylnym moksyfloksacyny.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Moxifloxacin Kabi – Roztwór do infuzji – 400 mg/250 ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający 400 mg moksyfloksacyny w postaci moksyfloksacyny chlorowodorku oraz 54,4 mmol sodu w 250 ml. Preparat stosuje się w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc oraz powikłanych zakażeń skóry i tkanki podskórnej. Lek jest przeznaczony do stosowania, gdy inne standardowe leki przeciwbakteryjne są niewłaściwe. pH roztworu wynosi od 5,0 do 6,0, a osmolalność mieści się w zakresie 260-330 mOsm/kg.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Moloxin – Roztwór do infuzji – 400 mg/250 ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający moksyfloksacynę chlorowodorek, który dostarcza 400 mg moksyfloksacyny w 250 ml płynu. Lek przeznaczony jest do leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc oraz powikłanych zakażeń skóry i tkanki podskórnej. Stosuje się go w sytuacjach, gdy inne standardowe antybiotyki nie są odpowiednie. W składzie znajduje się również sód oraz substancje pomocnicze, które pomagają w zachowaniu stabilności roztworu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Kimoks – Tabletki powlekane – 400 mg
Produkt leczniczy zawiera 400 mg moksyfloksacyny, substancji przeciwbakteryjnej z grupy fluorochinolonów. Stosuje się go głównie u dorosłych w leczeniu różnych zakażeń bakteryjnych, takich jak bakteryjne zapalenie zatok, zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz pozaszpitalne zapalenie płuc. Lek jest również wskazany w leczeniu zapalenia narządów miednicy mniejszej o niewielkim lub umiarkowanym nasileniu oraz jako kontynuacja terapii dożylnej w pozaszpitalnym zapaleniu płuc i powikłanych zakażeniach skóry i tkanki podskórnej. Należy go stosować zgodnie z zaleceniami lekarskimi, zwłaszcza gdy inne leki przeciwbakteryjne są niewłaściwe lub nieskuteczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Moxifloxacin MSN – Tabletki powlekane – 400 mg
Produkt leczniczy zawiera 400 mg moksyfloksacyny w postaci chlorowodorku oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest u dorosłych w leczeniu różnych zakażeń bakteryjnych, takich jak ostre bakteryjne zapalenie zatok, zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, pozaszpitalne zapalenie płuc oraz zapalenie narządów miednicy mniejszej o niewielkim lub umiarkowanym nasileniu. Może być również używany do zakończenia leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc i powikłanych zakażeń skóry i tkanki podskórnej po początkowym leczeniu dożylnym. Lek stosuje się, gdy inne antybiotyki pierwszego rzutu są niewłaściwe lub nieskuteczne.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku