zakażenie jamy brzusznej
Wskazanie

Zakażenie jamy brzusznej to poważny stan kliniczny, charakteryzujący się obecnością drobnoustrojów chorobotwórczych w obrębie jamy otrzewnej. Możemy je podzielić na pierwotne (spontaniczne zapalenie otrzewnej) oraz wtórne (związane z perforacją narządu jamy brzusznej). Najczęstszymi przyczynami zakażeń wtórnych są perforacja wrzodu trawiennego, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków okrężnicy, czy też perforacja jelit w przebiegu choroby nowotworowej.

W leczeniu zakażeń jamy brzusznej kluczowe znaczenie ma szybka i adekwatna antybiotykoterapia empiryczna, która powinna obejmować bakterie Gram-ujemne, Gram-dodatnie oraz beztlenowce. W Polsce często stosowane są połączenia antybiotyków takie jak: Amoksiklav (amoksycylina z kwasem klawulanowym), Tazocin (piperacylina z tazobaktamem), Sulperazon (cefoperazon z sulbaktamem). W cięższych przypadkach stosuje się karbapenemy jak Meronem (meropenem) czy Invanz (ertapenem). W zakażeniach szpitalnych konieczne może być zastosowanie antybiotyków przeciw wieloopornym szczepom, jak Tigecyklina (Tygacil) czy Kolistyna (Colistin).

Oprócz antybiotykoterapii niezbędne jest leczenie chirurgiczne, mające na celu usunięcie źródła zakażenia, drenaż i płukanie jamy otrzewnej. Uzupełnieniem terapii jest leczenie wspomagające, obejmujące płynoterapię, wyrównanie zaburzeń elektrolitowych, wsparcie funkcji narządów oraz odpowiednie żywienie parenteralne lub enteralne.

Największe trudności w leczeniu zakażeń jamy brzusznej wiążą się z narastającą opornością drobnoustrojów na antybiotyki, szczególnie w przypadku zakażeń szpitalnych. Problemem jest również właściwe rozpoznanie źródła zakażenia, zwłaszcza u pacjentów z nietypowym obrazem klinicznym (osoby starsze, w immunosupresji). Dodatkowym wyzwaniem jest leczenie powikłanych zakażeń, takich jak wielomiejscowe ropnie wewnątrzbrzuszne czy nawracające zakażenia. W takich przypadkach konieczne jest wielodyscyplinarne podejście z udziałem chirurga, specjalisty chorób zakaźnych, mikrobiologa i specjalisty żywienia klinicznego.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 14.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl