zakażenie w obrębie miednicy
Wskazanie

Zakażenie w obrębie miednicy (ZOM), określane również jako zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID – Pelvic Inflammatory Disease), to stan zapalny obejmujący górne odcinki żeńskiego układu rozrodczego, w tym macicę, jajowody i jajniki. ZOM najczęściej powstaje na skutek wstępującego zakażenia, które z pochwy i szyjki macicy przenosi się do wyższych struktur anatomicznych. Głównymi patogenami odpowiedzialnymi za te zakażenia są Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis, chociaż często występują zakażenia mieszane z udziałem bakterii beztlenowych.

Diagnostyka zakażeń w obrębie miednicy opiera się na ocenie objawów klinicznych, badaniu fizykalnym, badaniach laboratoryjnych (podwyższone CRP, OB, leukocytoza) oraz badaniach obrazowych (USG przezpochwowe, tomografia komputerowa). Pacjentki zgłaszają typowo ból w podbrzuszu, gorączkę, nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych oraz bolesne współżycie. W cięższych przypadkach może dojść do powstania ropni jajnikowo-jajowodowych.

Leczenie zakażeń w obrębie miednicy obejmuje antybiotykoterapię, która powinna być szerokospektralna i pokrywać spektrum potencjalnych patogenów. W Polsce stosuje się najczęściej schematy złożone z cefalosporyn III generacji (Ceftriakson, Cefotaksym) w połączeniu z doksycykliną (Unidox, Doxycyclinum) i metronidazolem (Metronidazol, Metronidazole). W przypadkach ciężkich zakażeń stosuje się połączenia klindamycyny (Clindamycin, Dalacin C) z aminoglikozydami (Gentamycyna). Alternatywnie stosuje się fluorochinolony (Cipronex, Cyprofloksacyna) w połączeniu z metronidazolem. W przypadku ropni konieczne może być leczenie chirurgiczne.

Największe trudności w leczeniu zakażeń w obrębie miednicy wynikają z narastającej antybiotykooporności, szczególnie wśród szczepów gonokoków, oraz z opóźnionej diagnostyki, co prowadzi do rozwoju powikłań. Pacjentki często zgłaszają się późno, gdy zakażenie jest już zaawansowane, co zmniejsza skuteczność leczenia. Ponadto, zakażenia w obrębie miednicy mogą prowadzić do poważnych długoterminowych komplikacji, takich jak niepłodność jajowodowa, ciąża ektopowa oraz przewlekły ból miednicy. Dlatego kluczowe jest wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie, a także identyfikacja i leczenie partnerów seksualnych pacjentek.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 14.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl