blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron
Blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) to terapeutyczna strategia farmakologiczna stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz chorób nerek. Układ RAA odgrywa kluczową rolę w regulacji ciśnienia tętniczego, gospodarki wodno-elektrolitowej oraz funkcji nerek.
W praktyce klinicznej blokada układu RAA może być osiągnięta za pomocą kilku grup leków: inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE-I), antagonistów receptora angiotensyny II (ARB, sartany), bezpośrednich inhibitorów reniny (np. aliskiren) oraz antagonistów receptora mineralokortykoidowego (np. spironolakton, eplerenon). Każda z tych grup blokuje różne etapy kaskady enzymatycznej układu RAA.
Leki blokujące układ RAA wykazują nie tylko działanie hipotensyjne, ale również nefroprotekcyjne, kardioprotekcyjne i naczynioprotekcyjne. Zmniejszają one albuminurię, spowalniają progresję niewydolności nerek, redukują przerost lewej komory serca oraz poprawiają rokowanie u pacjentów z niewydolnością serca. Szczególnie korzystne efekty obserwuje się u pacjentów z cukrzycą i przewlekłą chorobą nerek.
Należy pamiętać, że podwójna czy potrójna blokada układu RAA, mimo potencjalnie silniejszego efektu terapeutycznego, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych, takich jak hiperkaliemia, ostre uszkodzenie nerek czy hipotonia. Dlatego współczesne wytyczne ostrożnie podchodzą do jednoczesnego stosowania kilku leków blokujących ten układ, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Wamlox
Produkt leczniczy Wamlox, zawierający amlodypinę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek i wątroby. Terapia jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży oraz pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, marskością żółciową lub cholestazą. U pacjentów z niedoborem sodu i/lub odwodnieniem, zwłaszcza przyjmujących duże dawki leków moczopędnych, konieczne jest wyrównanie tych zaburzeń przed rozpoczęciem leczenia. Monitorowanie stężenia potasu jest niezbędne podczas jednoczesnego stosowania preparatów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas oraz innych leków podnoszących jego poziom (np. heparyny). U pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej wskazane jest regularne kontrolowanie parametrów nerkowych, a u osób z klirensem kreatyniny <10 ml/min oraz dializowanych należy zachować szczególną ostrożność ze względu na brak danych klinicznych. Amlodypina nie wymaga modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i nie jest dializowana.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, cholestaza, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dializoterapia, dysfagia, hiperkaliemia, marskość żółciowa, niedobór sodu, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, przełom nadciśnieniowy, przeszczepienie nerki, skąpomocz, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Interakcje leku – Candesartan Cilexetil + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 16 mg + 10 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Candesartan Cilexetil + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed, zawierający trzy substancje czynne, wykazuje liczne potencjalne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Kandesartan może nasilać działanie hipotensyjne innych leków przeciwnadciśnieniowych oraz zwiększać ryzyko hiperkaliemii przy jednoczesnym stosowaniu z diuretykami oszczędzającymi potas, suplementami potasu lub heparyną, co wymaga monitorowania stężenia potasu. Nie zaleca się łączenia AIIRA z inhibitorami ACE lub aliskirenem ze względu na ryzyko hipotensji, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Amlodypina, metabolizowana przez CYP3A4, może wchodzić w interakcje z inhibitorami (np. makrolidy, azolowe leki przeciwgrzybicze) i induktorami (np. ryfampicyna, ziele dziurawca) tego enzymu, co wymaga dostosowania dawki i monitorowania ciśnienia tętniczego. Ponadto, amlodypina zwiększa ekspozycję na takrolimus, inhibitory mTOR, cyklosporynę oraz symwastatynę (zalecane ograniczenie dawki do 20 mg/dobę). Hydrochlorotiazyd wykazuje liczne interakcje, m.in. z lekami wpływającymi na gospodarkę potasową (zwiększając ryzyko hipokaliemii lub hiperkaliemii), glikozydami naparstnicy (zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca), lekami przeciwarytmicznymi (ryzyko torsades de pointes), lekami przeciwcukrzycowymi (konieczność dostosowania dawki) oraz NLPZ (osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego i ryzyko nefrotoksyczności). Wskazane jest monitorowanie elektrolitów, czynności nerek oraz EKG w trakcie terapii.
amina presyjna, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azolowy lek przeciwgrzybiczny, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, cytochrom CYP3A4, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, działanie hiperglikemizujące, działanie hipotensyjne, glikozyd naparstnicy, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipotonia objawowa, hydrochlorotiazyd, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, interakcja farmakokinetyczna, kandesartan, kwasica mleczanowa, lek kaliuretyczny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek zwiększający stężenie potasu, niedepolaryzujący lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obciążenie wątroby, odwodnienie, torsades de pointes, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Karbicombi
Produkt leczniczy Karbicombi, zawierający kandesartan cyleksetylu oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko działań niepożądanych związanych z mechanizmem działania obu składników. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z inhibitorami ACE, aliskirenem lub innymi lekami wpływającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. U pacjentów z nefropatią cukrzycową, zwężeniem tętnic nerkowych, hipowolemią lub niedoborem sodu konieczne jest monitorowanie funkcji nerek, elektrolitów (w tym potasu, wapnia i magnezu) oraz ciśnienia tętniczego. Hydrochlorotiazyd może powodować hipokaliemię, hiperkalcemię, hipomagnezemię oraz zaburzenia metaboliczne, takie jak pogorszenie tolerancji glukozy, hiperurykemia i minimalne zmiany lipidowe. Zaleca się regularne badania kontrolne oraz ostrożność u pacjentów z chorobami wątroby, serca i układu naczyniowego.
antagonista receptora angiotensyny II, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, choroba niedokrwienna serca, dna moczanowa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipolowemia, hipomagnezemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, miażdżyca naczyń mózgowych, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, ostra niewydolność nerek, ostra toksyczność układu oddechowego, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja idiosynkratyczna, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie gospodarki węglowodanowej, zaburzenie lipidowe, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon substancji czynnych
Kandesartan cyleksetyl – Właściwości farmakodynamiczne
Kandesartan cyleksetyl jest prolekiem, który po doustnym podaniu ulega szybkiej konwersji do aktywnego kandesartanu – selektywnego antagonisty receptora AT1 dla angiotensyny II. Mechanizm działania polega na blokowaniu receptorów AT1, co prowadzi do obniżenia obwodowego oporu naczyniowego, zmniejszenia wydzielania aldosteronu oraz poprawy funkcji nerek, bez wpływu na aktywność konwertazy angiotensyny (ACE) i rozkład bradykininy, co przekłada się na mniejszą częstość kaszlu w porównaniu z inhibitorami ACE. Kandesartan wykazuje długotrwałe działanie hipotensyjne, osiągając pełny efekt po około 4 tygodniach stosowania, z obniżeniem ciśnienia tętniczego o około 13,1/10,5 mmHg (skurczowe/rozkurczowe) przy dawce 32 mg/dobę, przewyższając skutecznością losartan (10,0/8,7 mmHg przy 100 mg/dobę). W badaniach klinicznych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z mikroalbuminurią wykazano redukcję wydalania albumin o około 30%. U chorych z niewydolnością serca i LVEF ≤40% kandesartan zmniejsza śmiertelność i hospitalizacje sercowe, poprawiając funkcję według klasyfikacji NYHA.
aktywność reninowa osocza, angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny II, antagonizm lekowy, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, bradykinina, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych, frakcja wyrzutowa lewej komory, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, kanał jonowy, kandesartan cyleksetyl, kaszel polekowy, konwertaza angiotensyny, lek przeciwnadciśnieniowy, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niewydolność serca, opór naczyniowy, przesączanie kłębuszkowe, receptor AT1, równowaga wodno-elektrolitowa, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Interakcje leku – Wamlox 5 mg + 160 mg
Produkt leczniczy Wamlox, zawierający amlodypinę i walsartan, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Amlodypina, metabolizowana przez CYP3A4, może mieć zwiększone stężenie w osoczu podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami CYP3A4 (np. makrolidy, azole, inhibitory proteazy), co zwiększa ryzyko działań niepożądanych i wymaga monitorowania oraz ewentualnej redukcji dawki. Induktory CYP3A4 (karbamazepina, fenobarbital, ryfampicyna, ziele dziurawca) obniżają stężenie amlodypiny, osłabiając jej efekt przeciwnadciśnieniowy. Spożycie grejpfruta lub soku grejpfrutowego jest przeciwwskazane ze względu na zwiększenie biodostępności amlodypiny i ryzyko nasilenia hipotensji. Symwastatyna w dawce 10 mg stosowana z amlodypiną wykazuje wzrost stężenia o 77%, co wymaga ograniczenia dawki symwastatyny do 20 mg/dobę. Dantrolen wlew i amlodypina mogą indukować hiperkaliemię i poważne powikłania kardiologiczne, dlatego należy unikać takiego połączenia. Takrolimus wymaga monitorowania stężenia podczas terapii amlodypiną z powodu ryzyka toksyczności. Klarytromycyna zwiększa ryzyko niedociśnienia u pacjentów leczonych amlodypiną, co wymaga ścisłej obserwacji klinicznej.
alfa-adrenolityk, amlodypina i walsartan, antagonista receptora angiotensyny II, azol przeciwgrzybiczy, biodostępność amlodypiny, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, dantrolen, działanie hipotensyjne, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy, interakcje lekowe, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwnadciśnieniowy, makrolid, migotanie komór, miopatia, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, rabdomioliza, rozrost gruczołu krokowego, sok grejpfrutowy, symwastatyna, takrolimus, transporter wychwytu, transporter wyrzutu, zaburzenie czynności nerek, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo 5 mg + 2,5 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo, łączący inhibitor ACE (ramipryl) oraz beta-adrenolityk (bisoprolol), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczna jest podwójna blokada układu RAA przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Przeciwwskazane jest łączenie ramiprylu z sakubitrylem i walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnej przerwy, ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, trimetoprimu, kotrimoksazolu, cyklosporyny i heparyny w skojarzeniu z produktem zwiększa ryzyko hiperkaliemii, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy. Zabiegi pozaustrojowe z użyciem błon poliakrylonitrylowych mogą wywołać ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne, dlatego w takich przypadkach zaleca się rozważenie alternatywnych metod dializy lub innych leków przeciwnadciśnieniowych.
antagonista wapnia, antagonista wapnia typu dihydropirydyny, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, bradykardia, chromanie przestankowe, ewerolimus, glikozyd naparstnicy, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor mTOR, jaskra, kwas acetylosalicylowy, lek beta-sympatykomimetyczny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, suplement potasu, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, trimetoprim kotrimoksazol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Candepres HCT
Produkt leczniczy Candepres HCT, zawierający kandesartan cyleksetylu oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków blokujących układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), takich jak inhibitory ACE czy aliskiren. Nie zaleca się podwójnej blokady układu RAA, a w przypadku konieczności jej zastosowania, wskazany jest ścisły nadzór specjalistyczny z regularnym monitorowaniem czynności nerek, stężenia elektrolitów i ciśnienia tętniczego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nefropatią cukrzycową, po przeszczepie nerki, z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, hipowolemią, zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób z hemodynamicznie istotnymi zwężeniami zastawek serca lub kardiomiopatią przerostową. Hydrochlorotiazyd może powodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, w tym hipokaliemię, hipomagnezemię oraz przemijające zwiększenie stężenia wapnia w surowicy, co wymaga regularnego monitorowania elektrolitów.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, dna moczanowa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia przerostowa, kotrimoksazol, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nasilona diureza, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, przeszczepienie nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, tolerancja glukozy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zofenil Plus
Zofenil Plus, zawierający zofenopryl wapniowy 30 mg i hydrochlorotiazyd 12,5 mg, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych związanych z obniżeniem ciśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce. Szczególnie narażeni są pacjenci odwodnieni, z niedoborami elektrolitów, dializowani, z ciężkim nadciśnieniem renino-zależnym, niewydolnością serca i nerek. Zaleca się rozpoczynanie terapii pod ścisłym nadzorem lekarskim, stosowanie mniejszych dawek początkowych oraz monitorowanie czynności nerek i elektrolitów. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki istnieje podwyższone ryzyko ciężkiej hipotonii i niewydolności nerek, co wymaga hospitalizacji i regularnej kontroli parametrów nerkowych. Ponadto, u pacjentów dializowanych z zastosowaniem błon poliakrylonitrylowych (np. AN 69) i przyjmujących inhibitory ACE, w tym zofenopryl, istnieje ryzyko reakcji anafilaktoidalnych, co wymaga stosowania alternatywnych dializatorów lub leków przeciwnadciśnieniowych.
agranulocytoza, azotemia, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dializoterapia, diuretyk pętlowy, dna moczanowa, dusznica bolesna, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipotonia, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, LDL-afereza, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktoidalna, sklerodermia, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenia czynności nerek, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Interakcje leku – Co-Valsacor 160 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Co-Valsacor, zawierający 160 mg walsartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Walsartan, będący antagonistą receptora angiotensyny II, może wchodzić w interakcje z inhibitorami ACE, diuretykami oszczędzającymi potas oraz lekami wpływającymi na transportery wątrobowe (OATP1B1/OATP1B3, MRP2), co może prowadzić do zwiększenia ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek. Hydrochlorotiazyd, tiazydowy lek moczopędny, może nasilać hipokaliemię, hiponatremię oraz wpływać na tolerancję glukozy, co wymaga monitorowania elektrolitów (potas, sód, wapń) oraz dostosowania dawek leków przeciwcukrzycowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko torsades de pointes przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwarytmicznych klasy Ia i III oraz na potencjalne nasilenie działań niepożądanych amantadyny i leków cytotoksycznych. Wysokie ryzyko interakcji występuje także przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ, litu, środków kontrastujących zawierających jod oraz leków wpływających na stężenie potasu i kwasu moczowego.
amina presyjna, antagonista receptora angiotensyny II, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, częstoskurcz komorowy torsades de pointes, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, glikozyd naparstnicy, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kwasica mleczanowa, lek beta-adrenolityczny, lek cytotoksyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, nadczynność przytarczyc, niedepolaryzujący lek zwiotczający, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, środek kontrastujący zawierający jod, stężenie litu w surowicy, supresja szpiku kostnego, tiazyd, transporter wychwytu wątrobowego, wybiórczy inhibitor COX-2, żywica jonowymienna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Avasart Plus
Produkt leczniczy Avasart Plus, zawierający amlodypinę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności w określonych stanach klinicznych. Nie jest zalecany do leczenia przełomu nadciśnieniowego ani u kobiet w ciąży, gdzie AIIRA należy natychmiast odstawić po potwierdzeniu ciąży. U pacjentów z odwodnieniem, niedoborem sodu lub przyjmujących wysokie dawki diuretyków istnieje ryzyko niedociśnienia tętniczego (0,4% w badaniach kontrolowanych placebo), co wymaga wyrównania niedoborów i ścisłego monitorowania. Konieczne jest także częste kontrolowanie stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu leków lub suplementów podwyższających jego poziom. U pacjentów z jednostronnym lub obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej oraz z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby (maksymalna dawka walsartanu 80 mg) lub nerek (GFR >30 ml/min/1,73 m²) zaleca się monitorowanie funkcji nerek i elektrolitów, choć modyfikacja dawkowania nie jest zwykle konieczna.
amlodypina i walsartan, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, azotemia, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lek moczopędny, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, okres półtrwania amlodypiny, oligouria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, przełom nadciśnieniowy, układ renina-angiotensyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności dróg żółciowych, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Interakcje leku – Perindopril 4 mg
Peryndopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie go z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek ze względu na ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz zwiększonej śmiertelności sercowo-naczyniowej. Również stosowanie peryndoprylu z produktem złożonym sakubitryl/walsartan lub podczas pozaustrojowych metod leczenia z użyciem błon poliakrylonitrylowych jest przeciwwskazane z powodu ryzyka obrzęku naczynioruchowego i ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Niezalecane jest łączenie z antagonistami receptora angiotensyny II, estramustyną, kotrimoksazolem, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami potasu oraz litem, ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia czynności nerek i toksyczności litu.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, błona dializacyjna, cyklosporyna, dipeptydylopeptydaza 4, doustny lek hipoglikemizujący, działanie niepożądane, eplerenon, estramustyna, frakcja wyrzutowa lewej komory, gospodarka wodno-elektrolitowa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, interakcja lekowa, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, linagliptyna, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, saksagliptyna, sakubitryl, sitagliptyna, sodu aurotiojabłczan, sól złota, spironolakton, środek znieczulający, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Ramlolan 10 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Ramlolan zawiera ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), co skutkuje złożonym profilem interakcji farmakologicznych. Ramipryl wykazuje istotne interakcje, zwłaszcza z sakubitrylem i walsartanem (zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, przeciwwskazane), podwójną blokadą układu RAA (zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek) oraz lekami oszczędzającymi potas, immunosupresyjnymi i heparyną, które mogą powodować hiperkaliemię wymagającą ścisłego monitorowania. Dodatkowo, inhibitory i induktory CYP3A4 wpływają na metabolizm amlodypiny, co może wymagać dostosowania dawki. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z symwastatyną (zwiększenie stężenia o 77%, ryzyko miopatii) oraz na potencjalne nasilenie działania hipotensyjnego przy jednoczesnym spożyciu alkoholu, co zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego i upadków, zwłaszcza u osób starszych.
amlodypina, antagonista wapnia, azolowy lek przeciwgrzybiczny, biodostępność amlodypiny, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, diuretyk oszczędzający potas, działanie hipotensyjne, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, interakcja farmakologiczna, lek immunosupresyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, ramipryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, sympatykomimetyk, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zapaść sercowo-naczyniowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Perindopril/Amlodipine Krka 8 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Perindopril/Amlodipine Krka zawiera peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanałów wapniowych), które wykazują liczne interakcje farmakologiczne wpływające na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), gdyż zwiększa ona ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz pogorszenia czynności nerek. Przeciwwskazane jest łączenie peryndoprylu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub dysfunkcją nerek oraz z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu, kotrimoksazol, cyklosporyna i heparyny mogą nasilać hiperkaliemię, dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia potasu w surowicy. Ponadto, stosowanie inhibitorów CYP3A4 (np. klarytromycyna, inhibitory proteazy) znacząco zwiększa stężenie amlodypiny, co może prowadzić do nasilonego działania hipotensyjnego, szczególnie u osób starszych.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, atorwastatyna, azol przeciwgrzybiczy, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, cyklosporyna, dantrolen, digoksyna, dipeptydylopeptydaza IV, doustny lek hipoglikemizujący, estramustyna, gliptyna, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, klarytromycyna, kotrimoksazol, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, migotanie komór, neurotoksyczność, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, sitagliptyna, symwastatyna, takrolimus, trimetoprym-sulfametoksazol, układ renina-angiotensyna-aldosteron, warfaryna, zaburzenie czynności nerek, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods
Produkt Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z przełomem nadciśnieniowym, niedoborem sodu, odwodnieniem oraz zaburzeniami elektrolitowymi. Maksymalna dawka 10 mg amlodypiny, 320 mg walsartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu wiąże się z ryzykiem niedociśnienia (1,7% pacjentów), zwłaszcza ortostatycznego. Konieczne jest monitorowanie stężenia elektrolitów, zwłaszcza potasu, sodu i magnezu, ze względu na potencjalne zaburzenia równowagi elektrolitowej, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, stosujących inne leki wpływające na elektrolity lub z historią zaburzeń elektrolitowych. Leczenie należy rozpocząć po wyrównaniu hipokaliemii, hiponatremii i hipomagnezemii. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²), anurią lub dializowanych stosowanie jest przeciwwskazane. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki.
azotemia, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, choroba niedokrwienna serca, dna moczanowa, fotodermatoza, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, lek moczopędny oszczędzający potas, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, nefropatia z utratą soli, nieczerniakowy nowotwór skóry, niedociśnienie objawowe, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, przełom nadciśnieniowy, przewlekła choroba nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, skąpomocz, stenoza aortalna, stenoza mitralna, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenia elektrolitowe, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przedawkowanie – Ivipril 10 mg
Przedawkowanie ramiprylu, inhibitora konwertazy angiotensyny zawartego w preparacie Ivipril, prowadzi do poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i nerkowego. Klinicznie manifestuje się głęboką hipotonią, wstrząsem, bradykardią oraz zaburzeniami elektrolitowymi, w tym hiperkaliemią i hiponatremią, a także ostrą niewydolnością nerek z oligurią lub anurią. Mechanizmy obejmują nadmierną blokadę układu renina-angiotensyna-aldosteron, co skutkuje rozszerzeniem naczyń obwodowych, obniżeniem oporu naczyniowego i zmniejszeniem perfuzji narządowej. Ciśnienie tętnicze może spaść do wartości zagrażających życiu, a ciężkość objawów koreluje z dawką leku i stanem wyjściowym pacjenta.
agonista receptorów alfa-1-adrenergicznych, aldosteron, angiotensyna II, anuria, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, bradykardia, dializoterapia, funkcja nerek, gospodarka wodno-elektrolitowa, hemodializa, hemodynamika wewnątrznerkowa, hiperkaliemia, hiponatremia, hipoperfuzja tkankowa, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa, noradrenalina, objaw przedawkowania, oddział intensywnej terapii, oliguria, płukanie żołądka, ramipryl, ramiprylat, technika nerkozastępcza, układ autonomiczny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, układ sercowo-naczyniowy, wazodylatacja, węgiel aktywowany, wstrząs, wstrząs hipowolemiczny, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – CoArprenessa 5 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy CoArprenessa zawiera 5 mg peryndoprylu z argininą (3,395 mg peryndoprylu) oraz 1,25 mg indapamidu, łącząc działanie inhibitora ACE i tiazydopodobnego leku moczopędnego. Peryndopryl hamuje enzym konwertujący angiotensynę, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania aldosteronu, obniżenia całkowitego oporu obwodowego oraz poprawy funkcji serca, w tym redukcji przerostu lewej komory. Indapamid zwiększa wydalanie sodu i chlorków, co wspomaga efekt hipotensyjny. W badaniu PICXEL wykazano, że terapia skojarzona peryndoprylu i indapamidu istotnie redukuje wskaźnik masy lewej komory (LVMI) o -10,1 g/m² w porównaniu do -1,1 g/m² przy monoterapii enalaprylem (różnica -8,3 g/m²; 95% CI: -11,5 do -5,0; p<0,0001). Ponadto, obniżenie ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego wyniosło odpowiednio -5,8 mmHg (95% CI: -7,9 do -3,7; p<0,0001) i -2,3 mmHg (95% CI: -3,6 do -0,9; p=0,0004) na korzyść terapii skojarzonej.
aldosteron, aliskiren, angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny II, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, bradykinina, choroba naczyń mózgowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, cukrzyca typu 2, hiperkaliemia, indapamid, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność serca, ostre uszkodzenie nerek, peryndopryl, przerost lewej komory serca, przewlekła choroba nerek, tiazydowy lek moczopędny, wskaźnik masy lewej komory - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Tertensif Bi-Kombi 10 mg + 2,5 mg
Tertensif Bi-Kombi to preparat złożony zawierający 10 mg peryndoprylu z argininą (inhibitor ACE) oraz 2,5 mg indapamidu (lek moczopędny). Peryndopryl działa poprzez hamowanie konwersji angiotensyny I do angiotensyny II, co prowadzi do obniżenia aldosteronu, zmniejszenia oporu obwodowego i poprawy funkcji serca, w tym redukcji przerostu lewej komory (LVH). Indapamid, będący tiazydopodobnym diuretykiem, zwiększa wydalanie sodu i chlorków, co wspomaga efekt hipotensyjny bez istotnego wpływu na gospodarkę lipidową i węglowodanową. W badaniu PICXEL, terapia skojarzona peryndoprylem i indapamidem wykazała istotnie większą redukcję LVMI (-10,1 g/m²) w porównaniu do enalaprylu (-1,1 g/m²), z różnicą -8,3 g/m² (95% CI: -11,5, -5,0; p<0,0001). Ponadto, obniżenie ciśnienia tętniczego było znaczące: skurczowe o 5,8 mmHg (95% CI: -7,9, -3,7; p<0,0001) oraz rozkurczowe o 2,3 mmHg (95% CI: -3,6, -0,9; p=0,0004).
afterload, aldosteron, angiotensyna II, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, hiperkaliemia, hipokaliemia, indapamid, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek moczopędny, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność serca, ostre uszkodzenie nerek, peryndopryl z argininą, podatność tętnic, pojemność minutowa serca, preload, przerost lewej komory serca, przewlekła choroba nerek, tachyfilaksja, tiazydowy lek moczopędny, wskaźnik masy lewej komory - Leksykon leków
Interakcje leku – Asbima 5 mg + 80 mg
Produkt leczniczy Asbima, zawierający amlodypinę i walsartan, wykazuje liczne potencjalne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Amlodypina, metabolizowana przez CYP3A4, może mieć zwiększoną ekspozycję przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4 (np. inhibitory proteazy, azole, makrolidy, werapamil, diltiazem), co zwiększa ryzyko niedociśnienia – szczególnie u osób starszych, wymagających monitorowania i dostosowania dawki. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, ziele dziurawca) mogą obniżać stężenie amlodypiny, osłabiając jej efekt. Grejpfrut i sok grejpfrutowy zwiększają biodostępność amlodypiny, co jest przeciwwskazane. Symwastatyna w dawce 80 mg stosowana z amlodypiną 10 mg powoduje wzrost stężenia symwastatyny o 77%, dlatego zaleca się ograniczenie dawki symwastatyny do 20 mg/dobę. Takrolimus podawany z amlodypiną wymaga monitorowania stężenia ze względu na ryzyko toksyczności. Dantrolen wlewany dożylnie z amlodypiną może wywołać ciężkie zaburzenia rytmu i zapaść krążeniową, co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów podatnych na hipertermię złośliwą.
alfa-adrenolityk, antagonista receptora angiotensyny, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, azol przeciwgrzybiczny, biodostępność amlodypiny, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, działanie hipotensyjne, dziurawiec zwyczajny, farmakokinetyka amlodypiny, hepatotoksyczność alkoholu, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy, inhibitor transportera wychwytu, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, makrolid, migotanie komór, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, sok grejpfrutowy, transporter wychwytu OATP1B1, transporter wyrzutu MRP2, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Candezek Combi 8 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Candezek Combi, zawierający kandesartan cyleksetylu oraz amlodypinę, nie wykazuje interakcji pomiędzy swoimi składnikami czynnymi, jednakże należy uwzględnić potencjalne interakcje charakterystyczne dla każdego z nich oraz ich kombinacji. Działanie hipotensyjne może ulegać nasileniu przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych, leków o właściwościach hipotensyjnych (np. baklofen, amifostyna, leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne) oraz alkoholu, co zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego. Kortykosteroidy systemowe mogą osłabiać efekt przeciwnadciśnieniowy. Kandesartan nie wykazuje klinicznie istotnych interakcji z hydrochlorotiazydem, warfaryną, digoksyną, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, glibenklamidem, nifedypiną i enalaprylem, jednak wymaga monitorowania stężenia potasu przy stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu i heparyny ze względu na ryzyko hiperkaliemii. Jednoczesne stosowanie litu jest niewskazane z powodu ryzyka wzrostu jego stężenia i toksyczności. NLPZ mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek, szczególnie u osób starszych i z zaburzeniami nerkowymi.
aliskiren, amifostyna, antagonista receptora angiotensyny II, atorwastatyna, azol przeciwgrzybiczy, baklofen, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, cyklosporyna, dantrolen, digoksyna, diltiazem, działanie hipotensyjne, dziurawiec, erytromycyna, ewerolimus, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor CYP3A4, inhibitor kinazy mTOR, klarytromycyna, kortykosteroid, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, makrolid, migotanie komór, niedociśnienie tętnicze ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, ryfampicyna, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, warfaryna, werapamil, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Valsacor 80 mg tabletki powlekane 80 mg
Valsacor 80 mg, zawierający walsartan, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki preparatu, a także u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, w szczególności z marskością żółciową i cholestazą, ze względu na ryzyko nieprzewidywalnego stężenia leku i nasilenia działań niepożądanych. Lek zawiera 28,5 mg laktozy na tabletkę, co stanowi istotne ograniczenie u pacjentów z nietolerancją laktozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie walsartanu w drugim i trzecim trymestrze ciąży, ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu. Ponadto, jednoczesne stosowanie Valsacor z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą oraz u osób z zaburzeniami czynności nerek, gdy współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) jest poniżej 60 ml/min/1,73 m², ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych bez dodatkowych korzyści terapeutycznych.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, cholestaza, cukrzyca, hiperkaliemia, hipotonia, marskość żółciowa, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Dipper 320 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Co-Dipper, zawierający walsartan i hydrochlorotiazyd w dawkach od 80 mg+12,5 mg do 320 mg+25 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne (walsartan, hydrochlorotiazyd), pochodne sulfonamidów oraz substancje pomocnicze. Nie należy stosować go w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i toksyczności dla płodu. Przeciwwskazania obejmują także ciężkie zaburzenia czynności wątroby (w tym marskość i zastój żółci), które mogą prowadzić do kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych, oraz ciężkie zaburzenia czynności nerek z GFR <30 ml/min/1,73 m² lub bezmocz, co zwiększa ryzyko toksyczności i pogorszenia funkcji nerek.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny, bezmocz, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, działanie teratogenne, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotonia, hydrochlorotiazyd, kumulacja leku, marskość wątroby, nadwrażliwość, przesączanie kłębuszkowe, reakcja nadwrażliwości, sulfonamid, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, walsartan z hydrochlorotiazydem, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zastój żółci - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valsartan Medical Valley
Podczas terapii produktem Valsartan Medical Valley należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas, zamienników soli zawierających potas oraz leków podnoszących stężenie potasu (np. heparyna). Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu w osoczu. U pacjentów z niedoborem sodu i odwodnieniem, szczególnie po intensywnej terapii diuretycznej, istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego na początku leczenia, co wymaga wyrównania niedoboru sodu, uzupełnienia objętości krwi oraz ewentualnej redukcji dawki diuretyków. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz wymaga ostrożności u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, zwężeniem zastawki aorty i dwudzielnej, kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu oraz u pacjentów po przeszczepie nerki. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min) i dializowanych wskazane jest ścisłe monitorowanie funkcji nerek, natomiast u dorosłych z klirensem >10 ml/min nie jest konieczne dostosowanie dawki.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, cholestaza, dializoterapia, funkcja nerek, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, marskość wątroby żółciowa, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja fruktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, przeszczepienie nerki, układ renina-angiotensyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Interakcje leku – Pricoron 10 mg
Peryndopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie peryndoprylu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek ze względu na ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz zwiększonej śmiertelności sercowo-naczyniowej. Również stosowanie produktu zawierającego sakubitryl i walsartan wymaga co najmniej 36-godzinnego odstępu od peryndoprylu z uwagi na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Pozaustrojowe metody leczenia z użyciem błon poliakrylonitrylowych są przeciwwskazane z powodu ryzyka ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Leki takie jak antagoniści receptora angiotensyny II, ko-trimoksazol, leki moczopędne oszczędzające potas, lit oraz estramustyna są niezalecane ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i innych działań niepożądanych.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, baklofen, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, cyklosporyna, doustny lek hipoglikemizujący, działanie hipoglikemizujące, działanie przeciwnadciśnieniowe, eplerenon, estramustyna, gliptyna, hiperkaliemia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, ko-trimoksazol, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek rozszerzający naczynia krwionośne, lek sympatykomimetyczny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, peptydaza dipeptydylowa IV, peryndopryl, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl i walsartan, środek znieczulający, suplement potasu, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie czynności nerek