zmniejszona liczba płytek krwi
Zmniejszona liczba płytek krwi, nazywana trombocytopenią, to stan, w którym organizm posiada zbyt małą ilość płytek krwi (trombocytów). Prawidłowa liczba płytek krwi zawiera się w przedziale 150-450 tysięcy/µl. O trombocytopenii mówimy, gdy liczba płytek spada poniżej 150 tysięcy/µl, przy czym kliniczne objawy skazy krwotocznej pojawiają się zazwyczaj przy wartościach poniżej 50 tysięcy/µl.
Przyczyny trombocytopenii są różnorodne i obejmują: zaburzenia produkcji płytek w szpiku kostnym (np. w przebiegu nowotworów hematologicznych, anemii aplastycznej), zwiększone niszczenie płytek (np. w małopłytkowości immunologicznej, zespole hemolityczno-mocznicowym), sekwestrację płytek (np. w hipersplenizmie) oraz przyczyny rzadsze, jak rozcieńczenie w wyniku masywnych transfuzji. Ważną przyczyną są również leki (heparyna, chinidyna, sulfonamidy).
Obraz kliniczny trombocytopenii zależy od stopnia małopłytkowości. Łagodne zmniejszenie liczby płytek może być bezobjawowe. Przy znacznej trombocytopenii pojawiają się wybroczyny skórne, krwawienia z nosa i dziąseł, przedłużone krwawienie po drobnych urazach, a w najcięższych przypadkach krwotoki z przewodu pokarmowego czy wewnątrzczaszkowe, zagrażające życiu pacjenta.
Diagnostyka obejmuje morfologię krwi obwodowej z rozmazem, badania szpiku kostnego, testy immunologiczne oraz diagnostykę obrazową (USG jamy brzusznej). Leczenie zależy od przyczyny i nasilenia trombocytopenii, obejmując od obserwacji klinicznej, przez leczenie choroby podstawowej, po przetoczenia koncentratu płytek krwi, leki immunosupresyjne, a w wybranych przypadkach splenektomię.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Ramicor 5 mg
Ramipryl, substancja czynna leku Ramicor, charakteryzuje się profilem działań niepożądanych obejmującym zarówno łagodne, jak i potencjalnie zagrażające życiu reakcje. Najczęściej obserwowanymi objawami są uporczywy, nieproduktywny kaszel oraz obniżenie ciśnienia tętniczego (niedociśnienie, hipotonia). Do poważnych działań niepożądanych należą obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, zaburzenia czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek z podwyższonym stężeniem azotu mocznikowego i kreatyniny), zaburzenia hematologiczne (leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, aplazja szpiku, pancytopenia), uszkodzenia wątroby (podwyższone transaminazy, bilirubina sprzężona, żółtaczka cholestatyczna) oraz ciężkie reakcje skórne. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), co pozwala na precyzyjne monitorowanie ryzyka u pacjentów.
agranulocytoza, aplazja szpiku, arytmia, dławica piersiowa, duszność, dyspepsja, eozynofilia, ginekomastia, hiperkaliemia, hipotonia, jadłowstręt, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość hemolityczna, nieproduktywny kaszel, objaw Raynauda, obniżenie ciśnienia tętniczego, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, parestezja, przekrwienie błony śluzowej nosa, Ramicor, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, SIADH, splątanie, suchy kaszel, szum uszny, tachykardia, uszkodzenie hepatocytów, zaburzenie czucia smaku, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie lękowe, zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie zatok przynosowych, zawał mięśnia sercowego, zespół niewłaściwego wydzielania wazopresyny, zmniejszenie liczby erytrocytów, zmniejszona liczba płytek krwi, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – CoAramlessa 10 mg + 2,5 mg + 10 mg
Produkt leczniczy CoAramlessa, zawierający peryndopryl z argininą (inhibitor ACE), indapamid (lek tiazydopodobny) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym. Stosowanie leku nie jest zalecane w pierwszym trymestrze ciąży, a jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ze względu na ryzyko poważnych powikłań płodowych, takich jak zmniejszona czynność nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz u noworodków: niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemia. W przypadku ekspozycji na inhibitory ACE w II i III trymestrze wskazane jest wykonanie badania ultrasonograficznego nerek i czaszki płodu oraz ścisła obserwacja noworodka. Indapamid, choć dane są ograniczone (<300 przypadków), może powodować niedokrwienie łożyska, opóźnienie wzrostu płodu oraz rzadkie przypadki hipoglikemii i małopłytkowości u noworodków. Amlodypina przenika do mleka kobiecego (3-7% dawki matki, max 15%), jednak jej wpływ na niemowlęta nie jest do końca poznany.
amlodypina, antagonista wapnia, badanie ultrasonograficzne nerek, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, karmienie piersią, leczenie hipotensyjne, małopłytkowość, małowodzie, nadwrażliwość na pochodne sulfonamidowe, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie łożyska, obniżone stężenie potasu, peryndopryl z argininą, przepływ krwi maciczno-łożyskowy, terapia hipotensyjna, tiazydowy lek moczopędny, toksyczny wpływ na rozród, zmniejszona liczba płytek krwi