eradykacja Helicobacter pylori
Wskazanie

Eradykacja Helicobacter pylori to proces leczenia mający na celu całkowite usunięcie bakterii Helicobacter pylori z organizmu pacjenta. Bakteria ta kolonizuje błonę śluzową żołądka i jest główną przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, a także czynnikiem ryzyka rozwoju raka żołądka. Wskazaniami do eradykacji H. pylori są: choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy (czynna lub w wywiadzie), chłoniak typu MALT żołądka, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, stan po resekcji z powodu raka żołądka oraz dyspepsja niediagnostyczna.

Standardowe schematy leczenia eradykacyjnego H. pylori opierają się na terapii potrójnej lub poczwórnej, zawierającej inhibitor pompy protonowej (IPP) oraz antybiotyki. W Polsce stosowane są preparaty IPP takie jak Controloc, Pantopraz, Nolpaza (pantoprazol), Helicid, Gasec, Ortanol (omeprazol), Nexium (esomeprazol) czy Lanzul (lanzoprazol). Najczęściej stosowanymi antybiotykami są: amoksycylina (Amoksiklav, Duomox, Ospamox), klarytromycyna (Klacid, Fromilid, Lekoklar), metronidazol (Metronidazol, Metronid) oraz tetracyklina (Tetracyclinum). Jako związek bizmutu stosuje się Pylera lub De-Nol. W schemacie ratunkowym używa się też lewofloksacyny (Levoxa, Floxitral).

Terapia pierwszego rzutu trwa zazwyczaj 10-14 dni i obejmuje IPP w standardowej dawce 2 razy dziennie oraz dwa antybiotyki. W regionach o wysokiej oporności na klarytromycynę, jak Polska, zaleca się często od razu terapię poczwórną z bizmutem. Skuteczność eradykacji powinna być potwierdzona testem na obecność H. pylori co najmniej 4 tygodnie po zakończeniu leczenia i co najmniej 2 tygodnie po odstawieniu IPP.

Największymi trudnościami w eradykacji H. pylori są narastająca oporność bakterii na antybiotyki, szczególnie na klarytromycynę i metronidazol, co znacząco zmniejsza skuteczność terapii standardowej. Problemem jest także niedostateczna współpraca pacjentów (non-compliance) wynikająca z działań niepożądanych leków (biegunki, bóle brzucha, zaburzenia smaku) oraz złożoności schematów terapeutycznych wymagających przyjmowania kilku leków jednocześnie. Wyzwaniem jest również dobór odpowiedniego schematu leczenia w przypadku niepowodzenia terapii pierwszego rzutu, co wymaga znajomości lokalnych wzorców oporności bakterii i historii antybiotykoterapii pacjenta.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 11.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl