refluksowe zapalenie przełyku
Wskazanie

Refluksowe zapalenie przełyku (GERD – Gastroesophageal Reflux Disease) to stan zapalny błony śluzowej przełyku spowodowany przewlekłym zarzucaniem treści żołądkowej do przełyku. Schorzenie to występuje, gdy dolny zwieracz przełyku nie zamyka się prawidłowo, pozwalając na cofanie się kwasu i innych treści z żołądka. Główne objawy obejmują zgagę, kwaśne odbijanie, ból w klatce piersiowej, trudności w przełykaniu oraz przewlekły kaszel, szczególnie w nocy.

Diagnostyka refluksowego zapalenia przełyku opiera się na badaniu endoskopowym górnego odcinka przewodu pokarmowego (gastroskopii), które pozwala ocenić stopień uszkodzenia błony śluzowej przełyku. W niektórych przypadkach wykonuje się również 24-godzinne monitorowanie pH przełyku lub impedancję przełykową, aby określić częstotliwość i nasilenie epizodów refluksu.

Leczenie GERD w Polsce obejmuje kilka grup leków. Inhibitory pompy protonowej (IPP) są lekami pierwszego wyboru i należą do nich: Controloc, Nolpaza, Pantopraz (pantoprazol), Emanera, Helides (esomeprazol), Gasec, Ortanol (omeprazol), Lansoprazol-Biofarm (lansoprazol) oraz Rapranzo (rabeprazol). Leki z grupy H2-blokerów, takie jak Ranigast (ranitydyna), są stosowane jako terapia uzupełniająca. W łagodzeniu doraźnych objawów pomocne są leki zobojętniające kwas żołądkowy, np. Maalox, Rennie, Gaviscon.

W trudniejszych przypadkach stosuje się prokinetyki, które przyspieszają opróżnianie żołądka i zwiększają napięcie dolnego zwieracza przełyku, takie jak Itoprid, Metoclopramid Polpharma czy Pramidin. Przy objawach dyspeptycznych pomocny może być też Debridat (trimebutyna).

Największe trudności w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku dotyczą przypadków opornych na standardową terapię IPP. Około 30-40% pacjentów nie uzyskuje pełnej odpowiedzi na leczenie, co wymaga modyfikacji dawkowania, łączenia różnych grup leków lub rozważenia leczenia chirurgicznego (fundoplikacja Nissena). Dodatkowo problematyczne jest leczenie pacjentów z powikłaniami GERD, takimi jak przełyk Barretta, zwężenie przełyku czy owrzodzenia, które wymagają intensywniejszego nadzoru i często długotrwałej terapii podtrzymującej.

Wyzwaniem pozostaje również utrzymanie dyscypliny pacjentów w zakresie modyfikacji stylu życia, które są nieodłącznym elementem terapii. Obejmują one redukcję masy ciała, zaprzestanie palenia, unikanie spożywania pokarmów nasilających refluks, spożywanie mniejszych posiłków oraz uniesienie wezgłowia łóżka. Bez tych zmian skuteczność farmakoterapii może być znacząco ograniczona.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl