niestrawność związana z refluksem
Wskazanie

Niestrawność związana z refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD) to zespół objawów dyspeptycznych występujących w wyniku cofania się treści żołądkowej do przełyku. Pacjenci najczęściej zgłaszają pieczenie za mostkiem (zgaga), kwaśne odbijanie, uczucie cofania treści pokarmowej, ból w nadbrzuszu, uczucie pełności oraz nieprzyjemny posmak w ustach. Objawy nasilają się zazwyczaj po obfitych posiłkach, w pozycji leżącej oraz w nocy.

W leczeniu niestrawności związanej z refluksem stosuje się przede wszystkim inhibitory pompy protonowej (IPP), które skutecznie zmniejszają wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Na polskim rynku dostępne są preparaty takie jak: Controloc, Nolpaza, Pantopraz, Emanera, Nexium, Helides, Esomeprazol Ranbaxy czy Ortanol. W łagodniejszych przypadkach można stosować leki z grupy H2-blokerów (np. Ranigast, Ranitydyna Aurovitas), a doraźnie także preparaty zobojętniające kwas żołądkowy (Rennie, Maalox, Gastal, Gaviscon).

Największą trudnością w leczeniu refluksu jest utrzymanie długotrwałej kontroli objawów, szczególnie u pacjentów niemodyfikujących stylu życia. Istotne problemy stanowią: oporność na standardowe dawki IPP (wymaga zwiększenia dawkowania), nawroty objawów po odstawieniu leków oraz przewlekłe stosowanie leków, które zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Wyzwaniem pozostaje również odpowiednie leczenie refluksu u pacjentów z pozaprzełykowymi objawami choroby (np. kaszlem, chrypką, astmą) oraz u osób z dużą przepukliną rozworu przełykowego, u których farmakoterapia może być niewystarczająca.

W leczeniu niestrawności refluksowej kluczowe jest także wdrożenie niefarmakologicznych metod, takich jak modyfikacja diety (unikanie pokarmów tłustych, pikantnych, kawy, czekolady), redukcja masy ciała, zaprzestanie palenia tytoniu, uniesienie wezgłowia łóżka oraz unikanie przyjmowania pozycji leżącej bezpośrednio po posiłkach. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego należy rozważyć interwencję chirurgiczną, najczęściej fundoplikację metodą laparoskopową.