wrzód żołądka związany ze stosowaniem NLPZ
Wskazanie

Wrzód żołądka związany ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) to jedno z najczęstszych powikłań tej grupy leków. NLPZ hamują syntezę prostaglandyn, które pełnią funkcję ochronną dla błony śluzowej żołądka, co prowadzi do zwiększenia wydzielania kwasu solnego oraz osłabienia mechanizmów obronnych śluzówki. W rezultacie może dojść do powstania owrzodzeń, które manifestują się bólem w nadbrzuszu, nudnościami, wymiotami, a w ciężkich przypadkach krwawieniem z przewodu pokarmowego.

W leczeniu wrzodów żołądka związanych z NLPZ kluczowe jest odstawienie leku wywołującego problem lub zastąpienie go bezpieczniejszą alternatywą. Podstawę farmakoterapii stanowią inhibitory pompy protonowej (IPP), takie jak: Controloc (pantoprazol), Helicid (omeprazol), Nexium (esomeprazol) czy Nolpaza (pantoprazol). W przypadkach infekcji Helicobacter pylori stosuje się terapię eradykacyjną łączącą IPP z antybiotykami, np. Helicid HP lub Pylera. Dodatkowo można stosować leki osłonowe jak Sucralfat (sukralfat) lub Aluvia (związki glinu).

W profilaktyce wrzodów u pacjentów wymagających długotrwałego leczenia NLPZ zaleca się równoczesne stosowanie IPP lub wybór selektywnych inhibitorów COX-2, takich jak Aclexa (celekoksyb) czy Arcoxia (etorikoksyb), które wykazują mniejszą gastrotoksyczność. Alternatywą może być też stosowanie leków łączonych jak Arthrotec (diklofenak z mizoprostolem).

Największym wyzwaniem w leczeniu wrzodów związanych z NLPZ jest fakt, że wielu pacjentów wymaga kontynuacji terapii przeciwzapalnej lub przeciwbólowej ze względu na choroby współistniejące, np. reumatoidalne zapalenie stawów. Trudności terapeutyczne pogłębia opóźniona diagnostyka, gdyż część wrzodów przebiega bezobjawowo aż do momentu wystąpienia powikłań. Dodatkowo, u osób starszych, które najczęściej przyjmują NLPZ długoterminowo, występuje zwiększone ryzyko interakcji lekowych przy wdrażaniu terapii przeciwwrzodowej. Istotnym problemem jest także niska świadomość pacjentów dotycząca ryzyka związanego z przyjmowaniem NLPZ dostępnych bez recepty.