owrzodzenie dwunastnicy wywołane przez Helicobacter pylori
Wskazanie

Owrzodzenie dwunastnicy wywołane przez Helicobacter pylori to przewlekła choroba, w której dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej dwunastnicy w wyniku zakażenia bakterią H. pylori. Bakteria ta kolonizuje żołądek i dwunastnicę, produkując enzymy i toksyny, które uszkadzają barierę śluzówkową, prowadząc do powstania owrzodzeń. Zakażenie H. pylori jest odpowiedzialne za około 90% przypadków wrzodów dwunastnicy.

Leczenie owrzodzeń dwunastnicy wywołanych przez H. pylori opiera się na schematach eradykacyjnych, które zawierają inhibitor pompy protonowej (IPP) oraz antybiotyki. W Polsce stosuje się najczęściej terapię potrójną (IPP + klarytromycyna + amoksycylina) lub poczwórną z bizmutem. Wśród polskich preparatów stosowanych w terapii można wymienić: Controloc (pantoprazol), Helicid (omeprazol), Lanzul (lanzoprazol), Trittico (trazodona), Amoksiklav (amoksycylina z kwasem klawulanowym), Klacid (klarytromycyna) oraz preparaty zawierające metronidazol jak Metronidazol Polpharma.

W przypadku nieskuteczności terapii pierwszego rzutu, stosuje się schematy oparte na lewofloksacynie (np. Levoxa) lub ryfabutynie. Coraz częściej stosuje się także terapię sekwencyjną lub hybrydową, które wykazują wyższą skuteczność eradykacji w regionach o wysokiej oporności na klarytromycynę. Ważnym elementem leczenia jest również stosowanie preparatów osłonowych, jak Gastroprotect czy Ulgastran.

Największe trudności w leczeniu owrzodzeń dwunastnicy wywołanych przez H. pylori wiążą się z rosnącą opornością bakterii na antybiotyki, szczególnie na klarytromycynę i metronidazol. Problem stanowi również niska adherencja pacjentów do złożonych schematów leczenia, które często wywołują działania niepożądane, takie jak biegunka, nudności czy zaburzenia smaku. Istotnym wyzwaniem jest również wykrywanie zakażenia u pacjentów z nietypowymi objawami oraz monitorowanie skuteczności eradykacji. W przypadku niepowodzenia terapii konieczne jest wykonanie posiewu z oznaczeniem lekowrażliwości, co nie zawsze jest dostępne w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl