zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku
Wskazanie

Zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej (refluks żołądkowo-przełykowy) to kluczowy objaw choroby refluksowej przełyku (GERD). Występuje, gdy zawartość żołądka cofa się do przełyku z powodu nieprawidłowego funkcjonowania dolnego zwieracza przełyku. Pacjenci najczęściej odczuwają zgagę, pieczenie za mostkiem, kwaśny posmak w ustach, a objawy nasilają się po obfitych posiłkach, w pozycji leżącej lub podczas schylania się.

W leczeniu stosuje się inhibitory pompy protonowej (IPP), które skutecznie zmniejszają wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Na polskim rynku dostępne są: Controloc, Nolpaza, Pantopraz (pantoprazol), Nexium, Emanera (ezomeprazol), Gasec, Helicid (omeprazol), Lansoprazol Teva (lansoprazol) oraz Prazol (rabeprazol). W terapii wykorzystuje się również leki z grupy H2-blokerów, jak Ranigast (ranitydyna), a doraźnie stosuje się leki zobojętniające kwas żołądkowy: Maalox, Rennie, Gaviscon.

Modyfikacja stylu życia stanowi istotny element terapii – zaleca się unikanie spożywania posiłków na 2-3 godziny przed snem, rezygnację z potraw tłustych, ostrych, czekolady, kawy, alkoholu oraz uniesienie wezgłowia łóżka. U osób otyłych redukcja masy ciała może znacząco zmniejszyć objawy refluksu.

Największe trudności w leczeniu refluksu obejmują przypadki oporności na standardową terapię IPP, co dotyczy około 20-30% pacjentów. Problemem jest również niska adherencja pacjentów do zaleceń dotyczących modyfikacji stylu życia. Długotrwałe utrzymywanie się objawów może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak przełyk Barretta (stan przedrakowy), zwężenie przełyku czy krwawienia z nadżerek. U pacjentów z atypowymi objawami refluksu (kaszel, chrypka, astma) diagnostyka i skuteczne leczenie stanowią szczególne wyzwanie dla lekarzy.