zespół Zollingera i Ellisona
Wskazanie
Zespół Zollingera-Ellisona (ZES) to rzadkie schorzenie charakteryzujące się nadmiernym wydzielaniem gastryny, najczęściej spowodowanym przez guz neuroendokrynny trzustki lub dwunastnicy – gastrinoma. Prowadzi to do hipersekrecji kwasu żołądkowego, co skutkuje ciężką chorobą wrzodową górnego odcinka przewodu pokarmowego, refluksem żołądkowo-przełykowym oraz biegunką i zespołem złego wchłaniania.
Diagnostyka zespołu obejmuje badania biochemiczne (podwyższony poziom gastryny w surowicy, zwłaszcza na czczo), testy prowokacyjne (test sekretynowy), endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz badania obrazowe (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, scyntygrafia receptorów somatostatynowych). Pacjenci typowo prezentują mnogie owrzodzenia dwunastnicy, często oporne na standardowe leczenie.
Leczenie farmakologiczne opiera się przede wszystkim na stosowaniu inhibitorów pompy protonowej w wysokich dawkach. W Polsce dostępne są: Controloc (pantoprazol), IPP (omeprazol), Helicid (omeprazol), Nexium (esomeprazol), Gasec (omeprazol) czy Emanera (esomeprazol). Często konieczne jest stosowanie dawek 2-4 razy wyższych niż standardowe. W przypadkach opornych można zastosować analogi somatostatyny: Sandostatin LAR (oktreotyd) lub Somatuline Autogel (lanreotyd).
Leczenie przyczynowe polega na chirurgicznym usunięciu guza gastrinowego, co jest możliwe w około 30% przypadków. U pacjentów z nieoperacyjnymi przerzutami można rozważyć terapię radioizotopową (PRRT) z użyciem znakowanych analogów somatostatyny lub chemioterapię.
Największą trudnością w leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona jest późne rozpoznanie (średnio 5-7 lat od wystąpienia objawów), trudności w lokalizacji guza pierwotnego (często są bardzo małe) oraz leczenie pacjentów z przerzutami odległymi. Wyzwaniem terapeutycznym pozostaje również dobór odpowiednich dawek leków hamujących wydzielanie kwasu, które muszą być indywidualnie dostosowane do każdego pacjenta i często modyfikowane w trakcie leczenia. Pacjenci wymagają regularnych kontroli endoskopowych i monitorowania poziomu gastryny w surowicy.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Lanzul – Kapsułki – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną lanzoprazol, której dawka w jednej kapsułce wynosi 30 mg. Składnik ten jest stosowany w leczeniu oraz profilaktyce choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, refluksowego zapalenia przełyku oraz w eradykacji bakterii Helicobacter pylori w połączeniu z antybiotykami. Preparat znajduje także zastosowanie u pacjentów wymagających ochrony przewodu pokarmowego podczas długotrwałej terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi oraz w terapii zespołu Zollingera i Ellisona. Produkt ma postać kapsułek wypełnionych peletkami zawierającymi sacharozę jako substancję pomocniczą.
• Wskazania do stosowania- choroba wrzodowa dwunastnicy
- choroba wrzodowa wywołana zakażeniem Helicobacter pylori
- choroba wrzodowa żołądka
- łagodne owrzodzenie dwunastnicy
- łagodne owrzodzenie żołądka
- objawowa choroba refluksowa przełyku
- refluksowe zapalenie przełyku
- zakażenie Helicobacter pylori
- zapobieganie refluksowemu zapaleniu przełyku
- zespół Zollingera i Ellisona
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Lanzul S – Kapsułki – 15 mg
Lek zawiera 15 mg lanzoprazolu oraz sacharozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest u dorosłych w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, refluksowego zapalenia przełyku oraz w eradykacji zakażenia Helicobacter pylori w połączeniu z antybiotykami. Wskazany jest także do profilaktyki i leczenia owrzodzeń związanych z przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pomaga także w terapii zespołu Zollingera-Ellisona oraz łagodzeniu objawów refluksu przełyku.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ozzion – Tabletki dojelitowe – 40 mg
Produkt leczniczy zawiera 40 mg pantoprazolu w postaci tabletki dojelitowej, w skład której wchodzą również maltitol i lecytyna sojowa. Preparat stosowany jest u dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku. U dorosłych wykorzystywany jest także w eradykacji zakażenia Helicobacter pylori w połączeniu z antybiotykami oraz w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Dodatkowo znajduje zastosowanie w terapii zespołu Zollingera-Ellisona i innych stanów związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku