owrzodzenie żołądka wywołane przez nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne
Wskazanie
Owrzodzenie żołądka wywołane przez nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to poważne powikłanie terapii przeciwbólowej i przeciwzapalnej. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, hamując aktywność enzymów COX-1 i COX-2, zmniejszają produkcję prostaglandyn, które chronią błonę śluzową żołądka. Prowadzi to do osłabienia mechanizmów obronnych żołądka, zwiększenia wydzielania kwasu solnego oraz zaburzenia mikrokrążenia w błonie śluzowej.
Owrzodzenia żołądka wywołane przez NLPZ występują u około 15-30% pacjentów przyjmujących te leki regularnie. Czynnikami ryzyka są: wiek powyżej 65 lat, wcześniejsze epizody choroby wrzodowej, jednoczesne stosowanie kilku NLPZ, stosowanie wysokich dawek, jednoczesne przyjmowanie kortykosteroidów, leków przeciwzakrzepowych, a także zakażenie Helicobacter pylori.
W leczeniu i profilaktyce owrzodzeń żołądka wywołanych przez NLPZ stosuje się przede wszystkim inhibitory pompy protonowej (IPP). Na polskim rynku dostępne są: Controloc, Nolpaza, Emanera, Esomeprazol Sandoz, Pantoprazol Krka, Omeprazol Polpharma. Alternatywą mogą być antagoniści receptora H2: Famotydyna Ranigast, Ranigast Max. W przypadku konieczności kontynuacji leczenia NLPZ warto rozważyć zmianę na selektywne inhibitory COX-2 (Celebrex, Aclexa) lub połączenie z mizoprostolem (Arthrotec).
Największą trudnością w leczeniu pacjentów z owrzodzeniem żołądka wywołanym przez NLPZ jest konieczność kontynuacji terapii przeciwbólowej/przeciwzapalnej przy jednoczesnym zabezpieczeniu przewodu pokarmowego. Często pacjenci wymagają długotrwałego leczenia NLPZ z powodu chorób reumatycznych, co zwiększa ryzyko powikłań. Problemem jest również niska świadomość pacjentów odnośnie zagrożeń związanych z samodzielnym stosowaniem NLPZ dostępnych bez recepty oraz niedostateczne przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków gastroprotekcyjnych.
Istotnym wyzwaniem jest także identyfikacja pacjentów z bezobjawowym przebiegiem owrzodzenia, ponieważ u części chorych pierwsze objawy mogą wystąpić dopiero przy poważnych powikłaniach, takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego czy perforacja. Dlatego kluczowa jest właściwa ocena ryzyka i wdrożenie odpowiedniej profilaktyki u pacjentów rozpoczynających terapię NLPZ.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Gastrostad – Tabletki dojelitowe – 20 mg
Produkt leczniczy zawiera pantoprazol sodowy półtorawodny, odpowiadający 20 mg pantoprazolu, oraz substancje pomocnicze takie jak maltitol, lecytyna z oleju sojowego i sód. Stosuje się go w łagodnych postaciach choroby refluksowej przełyku, w celu łagodzenia objawów takich jak zgaga oraz ból podczas przełykania. Lek jest również przeznaczony do długotrwałego leczenia refluksowego zapalenia przełyku oraz zapobiegania jego nawrotom. Ponadto chroni przed owrzodzeniami żołądka i dwunastnicy wywołanymi przez nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne u osób z grupy ryzyka.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku