zgaga i zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej do przełyku w chorobie refluksowej przełyku
Wskazanie

Zgaga i zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej do przełyku to główne objawy choroby refluksowej przełyku (GERD). Jest to przewlekła choroba spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem dolnego zwieracza przełyku, który nie zamyka się prawidłowo, pozwalając na cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku. Objawy mogą nasilać się po obfitych posiłkach, w pozycji leżącej, podczas schylania się lub w nocy.

W leczeniu choroby refluksowej stosuje się kilka grup leków. Inhibitory pompy protonowej (IPP) są najskuteczniejsze i należą do nich: Controloc (pantoprazol), Helicid (omeprazol), Nexium (esomeprazol), Emanera (esomeprazol), Gasec (omeprazol) i Nolpaza (pantoprazol). Antagoniści receptora H2 to druga linia leczenia, w tym Ranigast (ranitydyna) i Famotydyna WZF. Stosuje się także leki zobojętniające kwas żołądkowy jak Maalox, Rennie, Gaviscon czy Alugastrin oraz prokinetyki: Metoclopramidum, Itoprid czy Diphereline.

Wyzwaniem w leczeniu GERD jest oporność na leczenie inhibitorami pompy protonowej, która występuje u około 30% pacjentów. Problem stanowi również długotrwałe stosowanie IPP, które może prowadzić do zwiększonego ryzyka złamań kości, niedoboru witaminy B12, magnezu, żelaza oraz zwiększonego ryzyka zakażeń przewodu pokarmowego. Dodatkowo, pacjenci często samodzielnie odstawiają leki po ustąpieniu objawów, co prowadzi do nawrotów.

Istotnym elementem terapii jest połączenie farmakoterapii ze zmianami stylu życia, w tym redukcją masy ciała, unikaniem posiłków 2-3 godziny przed snem, eliminacją z diety pokarmów nasilających refluks (kawa, alkohol, czekolada, tłuste potrawy) oraz podniesieniem wezgłowia łóżka. W przypadkach opornych na leczenie lub powikłań GERD, może być konieczne leczenie chirurgiczne, najczęściej fundoplikacja metodą Nissena.