bezobjawowy bakteriomocz w okresie ciąży
Wskazanie

Bezobjawowy bakteriomocz w okresie ciąży to stan, w którym we wzorcu moczu ciężarnej wykrywana jest znacząca ilość bakterii (zwykle ≥10^5 CFU/ml), bez towarzyszących objawów zakażenia układu moczowego. Stan ten występuje u około 2-10% kobiet ciężarnych i jest szczególnie niebezpieczny, gdyż nieleczony może prowadzić do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek (w 20-40% przypadków), zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego oraz niskiej masy urodzeniowej noworodka.

Diagnostyka bezobjawowego bakteriomoczu opiera się na badaniu ogólnym i posiewie moczu, które powinny być wykonane u każdej kobiety we wczesnej ciąży (optymalnie podczas pierwszej wizyty prenatalnej). Najczęstszym patogenem wywołującym bakteriomocz jest Escherichia coli (70-80% przypadków), rzadziej inne bakterie jak Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis czy paciorkowce z grupy B.

W leczeniu bezobjawowego bakteriomoczu w ciąży stosuje się antybiotykoterapię celowaną, dobraną na podstawie antybiogramu. W Polsce najczęściej stosowane są: amoksycylina (Amotaks, Duomox), amoksycylina z kwasem klawulanowym (Augmentin, Amoksiklav), cefalosporyny II i III generacji (Zinnat, Cefuroxime, Biotaxim), fosfomycyna (Monural) oraz nitrofurantoina (Furaginum). Czas leczenia wynosi zwykle 3-7 dni, zależnie od wybranego antybiotyku. Fosfomycyna jest szczególnie wygodna, gdyż podaje się ją jednorazowo.

Największą trudnością w prowadzeniu pacjentek z bezobjawowym bakteriomoczem w ciąży jest brak objawów klinicznych, co utrudnia wczesne rozpoznanie, a także ryzyko nawrotów zakażenia. Po zakończeniu leczenia konieczne jest wykonanie kontrolnego posiewu moczu dla potwierdzenia eradykacji bakterii. Zaleca się powtarzanie posiewów moczu co miesiąc przez cały okres ciąży u kobiet z przebytym bezobjawowym bakteriomoczem, ze względu na duże ryzyko nawrotu (ok. 30%). Dodatkowym wyzwaniem jest ograniczona liczba antybiotyków, które można bezpiecznie stosować w ciąży, co może komplikować leczenie w przypadku wykrycia szczepów wielolekoopornych.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 15.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl