martwica w miejscu wkłucia
Martwica w miejscu wkłucia to poważne powikłanie związane z podawaniem leków lub substancji do naczyń żylnych lub tkanek. Charakteryzuje się obumieraniem tkanek w okolicy wkłucia, co objawia się zmianą koloru skóry (zazwyczaj na ciemniejszy), bólem, obrzękiem i utratą funkcji dotkniętego obszaru.
Najczęstszymi przyczynami martwicy w miejscu wkłucia są: wynaczynienie leków o właściwościach drażniących lub cytotoksycznych, zakrzepica naczyń, infekcja miejscowa, zbyt długi czas utrzymywania wkłucia w jednym miejscu oraz niewłaściwa technika wkłucia. Szczególnie niebezpieczne są leki wazopresyjne, chemioterapeutyki oraz roztwory o wysokiej osmolarności lub ekstremalnym pH.
Postępowanie w przypadku martwicy w miejscu wkłucia obejmuje natychmiastowe usunięcie wkłucia, elewację kończyny, zastosowanie ciepłych lub zimnych okładów (w zależności od substancji wywołującej), podanie antidotum (jeśli dostępne) oraz konsultację chirurgiczną. W ciężkich przypadkach może być konieczne chirurgiczne opracowanie rany, debridement lub nawet rekonstrukcja plastyczna.
Profilaktyka martwicy w miejscu wkłucia polega na właściwym doborze miejsca wkłucia, stosowaniu odpowiedniej techniki, regularnej obserwacji miejsca wkłucia, rotacji miejsc wkłucia oraz stosowaniu odpowiednich metod podawania leków o wysokim potencjale uszkadzania tkanek (rozcieńczanie, wolny wlew, podawanie przez wkłucia centralne).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Noradrenalin Kalceks 1mg/ml
Noradrenalin Kalceks (1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) zawiera noradrenalinę winian, dostarczającą po rozcieńczeniu 40 µg noradrenaliny na 1 ml roztworu. Działania niepożądane wynikają głównie z silnego działania wazopresyjnego oraz efektów inotropowych i chronotropowych na serce. Długotrwałe podawanie bez odpowiedniej korekty objętości krwi może prowadzić do ciężkiego zwężenia naczyń obwodowych i trzewnych, zmniejszenia przepływu nerkowego, oligourii lub anurii, niedotlenienia tkanek oraz wzrostu stężenia mleczanu w surowicy, co może skutkować kwasicą mleczanową. Konieczne jest stałe uzupełnianie wody i elektrolitów, aby zapobiec niedociśnieniu tętniczemu po przerwaniu infuzji lub utrzymaniu ciśnienia kosztem ciężkiego skurczu naczyń. W przypadku nadciśnienia tętniczego z bradykardią i niedokrwieniem obwodowym wskazana jest modyfikacja terapii, np. podanie alfa-adrenolityków (mezylan fentolaminy), natomiast beta-blokery (propranolol) mogą nasilać nadciśnienie przez zmniejszenie rozszerzenia tętniczek.
anuria, bradykardia, działanie chronotropowe, działanie inotropowe, działanie wazopresyjne, elektrokardiogram, kardiomiopatia stresowa, kwasica mleczanowa, martwica w miejscu wkłucia, mezylan fentolaminy, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie obwodowe, noradrenaliny winian, oliguria, ośrodkowy układ nerwowy, ostre uszkodzenie nerek, propranolol, przepływ krwi przez nerki, receptory alfa-adrenergiczne, receptory beta-1 adrenergiczne, receptory beta-adrenergiczne, stan psychotyczny, stężenie mleczanu, tachykardia, wstrząs kardiogenny, wynaczynienie, zaburzenia rytmu serca, zgorzel kończyn, zmniejszenie objętości osocza, zwężenie naczyń krwionośnych, zwężenie naczyń obwodowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Noradrenaline Kabi 1 mg/ml
Noradrenaline Kabi (1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) jest stosowany jako wazopresor w stanach wymagających szybkiej interwencji hemodynamicznej. Ze względu na silne działanie adrenergiczne, terapia wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych obejmujących układy sercowo-naczyniowy, nerwowy, oddechowy, nerkowy oraz skórny. Szczególnie istotne jest ryzyko nadciśnienia tętniczego, któremu może towarzyszyć bradykardia, ból głowy oraz niedokrwienie obwodowe prowadzące do zgorzeli kończyn. Długotrwałe podawanie bez odpowiedniej wymiany objętości krwi może skutkować ciężkim zwężeniem naczyń obwodowych i trzewnych, zmniejszeniem przepływu nerkowego, niedotlenieniem oraz wzrostem stężenia mleczanu w surowicy. Ostra jaskra występuje bardzo często u pacjentów z predyspozycjami anatomicznymi, co wymaga szczególnej uwagi podczas terapii.
działanie chronotropowe, działanie inotropowe, kardiomiopatia stresowa, kąt przesączania, kwasica mleczanowa, martwica w miejscu wkłucia, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie obwodowe, niedokrwienie trzewne, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, noradrenalina, ostra jaskra, ostra niewydolność serca, perfuzja mózgowa, perfuzja obwodowa, przepływ nerkowy, reakcja nadwrażliwości, wazokonstrykcja, wazopresor, wstrząs kardiogenny, wynaczynienie, zaburzenia rytmu serca, zgorzel kończyn, zwężenie naczyń obwodowych