zapobieganie zapalenia wsierdzia
Wskazanie

Zapobieganie zapalenia wsierdzia (infekcyjnego zapalenia wsierdzia, IZW) to niezwykle istotny element profilaktyki u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka. Infekcyjne zapalenie wsierdzia to zakażenie wewnętrznej błony wyścielającej jamy serca (wsierdzia), które może prowadzić do poważnych powikłań, w tym niewydolności zastawek, niewydolności serca, a nawet zgonu.

Profilaktyka antybiotykowa jest zalecana przede wszystkim pacjentom z grupy najwyższego ryzyka, do których należą osoby z sztucznymi zastawkami serca, po przebytym IZW, z wrodzonymi wadami serca (szczególnie siniczymi), po operacjach naprawczych z użyciem materiałów protetycznych oraz pacjenci po przeszczepie serca z rozwijającą się valvulopatią.

W Polsce stosowana profilaktyka obejmuje przede wszystkim antybiotyki z grupy penicylin, takie jak Amoksiklav (amoksycylina z kwasem klawulanowym), Augmentin, Taromentin lub samą amoksycylinę (Amotaks, Duomox). U pacjentów uczulonych na penicyliny alternatywnie stosuje się klindamycynę (Clindamycin, Dalacin C), klarytromycynę (Klacid, Fromilid) lub azytromycynę (Azibiot, Sumamed).

Największe trudności w profilaktyce IZW wiążą się z właściwą identyfikacją pacjentów wymagających osłony antybiotykowej, ponieważ aktualne wytyczne znacznie zawęziły grupę pacjentów kwalifikujących się do takiej profilaktyki. Problemem jest również ustalenie, które procedury medyczne wymagają profilaktyki – obecnie zaleca się ją głównie przed zabiegami stomatologicznymi z naruszeniem dziąseł lub okolicy okołowierzchołkowej zębów, a także przed wybranymi procedurami w obrębie układu oddechowego, pokarmowego i moczowo-płciowego u pacjentów wysokiego ryzyka.

Wyzwaniem pozostaje również edukacja pacjentów odnośnie konieczności utrzymania dobrej higieny jamy ustnej i regularnych kontroli stomatologicznych, które są równie ważne jak sama profilaktyka antybiotykowa. Ponadto, istotna jest świadomość pacjentów dotycząca objawów IZW, aby umożliwić wczesne rozpoznanie i leczenie tej potencjalnie zagrażającej życiu choroby.