zaostrzenie przewlekłe zapalenie oskrzeli
Wskazanie

Zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) charakteryzuje się nagłym pogorszeniem objawów oddechowych u pacjenta, wymagającym modyfikacji dotychczasowego leczenia. Typowymi objawami są: nasilenie duszności, zwiększenie ilości i zmiana charakteru odkrztuszanej wydzieliny oraz nasilenie kaszlu. Zaostrzenia najczęściej spowodowane są infekcjami dróg oddechowych (wirusowymi lub bakteryjnymi) lub zanieczyszczeniem powietrza.

W leczeniu zaostrzeń POChP stosuje się głównie leki rozszerzające oskrzela, glikokortykosteroidy oraz antybiotyki. Z leków rozszerzających oskrzela najczęściej wykorzystuje się krótko działające beta2-mimetyki (SABA) jak Ventolin, Salbutamol czy Berodual (połączenie z bromkiem ipratropium) oraz długo działające beta2-mimetyki (LABA) jak Serevent, Foradil, Oxodil. W cięższych przypadkach stosuje się glikokortykosteroidy systemowe (Encorton, Metypred) lub wziewne (Pulmicort, Flixotide, Alvesco). Przy objawach infekcji bakteryjnej włącza się antybiotykoterapię – najczęściej amoksycylinę z kwasem klawulanowym (Augmentin, Taromentin, Amoksiklav) lub makrolidy (Sumamed, Rovamycine).

W terapii podtrzymującej po zaostrzeniu stosuje się preparaty łączone zawierające LABA i kortykosteroidy wziewne, takie jak Symbicort, Seretide, Fostex czy Comboterol. W cięższych przypadkach dołącza się długo działające leki antycholinergiczne (LAMA) jak Spiriva, Bretaris czy Seebri oraz inhibitory fosfodiesterazy-4 jak Daxas.

Największym wyzwaniem w leczeniu zaostrzeń POChP jest zapobieganie nawrotom, które znacząco obniżają jakość życia pacjentów i przyspieszają progresję choroby. Trudności terapeutyczne obejmują również opóźnione rozpoznanie zaostrzenia przez pacjentów, co skutkuje późnym wdrożeniem leczenia, narastającą antybiotykooporność oraz współistnienie innych chorób (szczególnie sercowo-naczyniowych), które komplikują leczenie. Istotnym problemem jest także niska adherencja pacjentów do przewlekłej terapii inhalacyjnej, co zwiększa ryzyko kolejnych zaostrzeń.