infekcyjne zapalenie wsierdzia
Wskazanie

Infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) to poważna, zagrażająca życiu infekcja wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia), zwykle obejmująca zastawki serca. Powstaje najczęściej w wyniku wniknięcia bakterii lub grzybów do krwiobiegu, które następnie przylegają do uszkodzonych lub zmienionych zastawek serca. Grupami wysokiego ryzyka są pacjenci z protezami zastawkowymi, przebytym wcześniej IZW, wadami wrodzonymi serca oraz osoby przyjmujące narkotyki dożylnie.

Klinicznie IZW może manifestować się niespecyficznymi objawami takimi jak gorączka, złe samopoczucie, utrata masy ciała, nocne poty, ale także objawami wynikającymi z uszkodzenia zastawek (szmer sercowy), zatorami obwodowymi czy objawami immunologicznymi (plamki Janeway’a, guzki Oslera). Diagnostyka opiera się na badaniach mikrobiologicznych (posiewy krwi) oraz echokardiografii.

W leczeniu IZW stosuje się długotrwałą antybiotykoterapię celowaną, dobraną na podstawie wyników posiewów i antybiogramu. W Polsce najczęściej wykorzystywane antybiotyki to: ampicylina (Ampicylin), gentamycyna (Gentamycin), wankomycyna (Vancomycin, Edicin), ceftriakson (Biotrakson, Tartriakson), linezolid (Linezolid Polfa, Zyvoxid) oraz daptomycyna (Cubicin). W przypadku infekcji grzybiczych stosuje się leki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol (Fluconazole, Flumycon) czy amfoterycyna B (Fungizone, Abelcet).

W niektórych przypadkach, szczególnie przy zaawansowanym uszkodzeniu zastawek, niewydolności serca spowodowanej dysfunkcją zastawek, nawracających zatorach czy przy trudnych do opanowania zakażeniach, konieczne jest leczenie chirurgiczne. Obejmuje ono naprawę lub wymianę uszkodzonej zastawki.

Największe trudności w leczeniu IZW stanowią: opóźnienie w diagnozie ze względu na niespecyficzne objawy, rosnąca oporność patogenów na antybiotyki, komplikacje związane z zatorowością septyczną, ryzyko operacyjne u pacjentów w ciężkim stanie oraz nawroty zakażenia. Dodatkowym wyzwaniem jest długi okres terapii (zwykle 4-6 tygodni antybiotykoterapii dożylnej), który wymaga ścisłego monitorowania pacjenta pod kątem skuteczności leczenia oraz potencjalnych działań niepożądanych stosowanych leków.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 25.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl