uporczywa neutropenia
Wskazanie
Uporczywa neutropenia to stan charakteryzujący się długotrwałym obniżeniem liczby neutrofili we krwi obwodowej, zwykle poniżej 1,5 × 10^9/l. Neutrofile stanowią główną linię obrony organizmu przeciwko zakażeniom bakteryjnym, dlatego pacjenci z neutropenią są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji. Neutropenia może być wrodzona (genetyczna) lub nabyta, a jej przyczyny obejmują choroby autoimmunologiczne, zakażenia, leki, chemioterapię czy choroby szpiku kostnego.
W leczeniu uporczywej neutropenii stosuje się różne preparaty w zależności od przyczyny. Najczęściej wykorzystywane są czynniki stymulujące tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF), takie jak filgrastym (Neupogen, Accofil, Zarzio, Grastofil), pegfilgrastym (Neulasta, Pelmeg, Ziextenzo) czy lipegfilgrastym (Lonquex). W przypadku neutropenii autoimmunologicznej stosuje się glikokortykosteroidy (Encorton, Metypred, Dexaven) oraz leki immunosupresyjne jak cyklosporyna (Sandimmun, Cyclaid) czy rytuksymab (MabThera, Riximyo, Blitzima).
Największym wyzwaniem w leczeniu pacjentów z uporczywą neutropenią jest zapobieganie i leczenie infekcji, które mogą być zagrażające życiu. Pacjenci wymagają szybkiej diagnostyki i często empirycznej antybiotykoterapii przy pierwszych objawach infekcji. Trudności terapeutyczne obejmują również identyfikację pierwotnej przyczyny neutropenii, która nie zawsze jest oczywista. Długotrwała terapia G-CSF może prowadzić do działań niepożądanych, w tym bólów kostnych, a w rzadkich przypadkach do powiększenia śledziony czy zaburzeń hematologicznych.
Istotnym elementem postępowania jest monitorowanie morfologii krwi i dostosowywanie dawek leków. W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne, szczególnie przy neutropeniach związanych z chorobami szpiku kostnego, może być konieczne rozważenie przeszczepu komórek macierzystych. Pacjenci z przewlekłą neutropenią wymagają kompleksowej opieki hematologicznej oraz edukacji w zakresie profilaktyki infekcji.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Neupogen – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 600 mcg/ml (30 mln j.m./0,5 ml)
Produkt leczniczy zawiera filgrastym, rekombinowany ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów, pozyskiwany metodą inżynierii genetycznej z bakterii E. coli, oraz sorbitol jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w celu skrócenia czasu neutropenii i zapobiegania gorączce neutropenicznej u pacjentów poddawanych chemioterapii cytotoksycznej oraz mieloablacyjnej przed przeszczepieniem szpiku. Ponadto lek jest używany do mobilizacji komórek progenitorowych krwi obwodowej oraz leczenia różnych form ciężkiej neutropenii związanej z infekcjami i przewlekłymi chorobami. Został zatwierdzony dla pacjentów dorosłych i dzieci w celu zmniejszenia ryzyka powikłań infekcyjnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Neupogen – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 960 mcg/ml (48 mln j.m./0,5 ml)
Produkt leczniczy zawiera filgrastym, rekombinowany ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów, wytwarzany metodą rekombinacji DNA w bakterii E. coli. Jest dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań i zawiera także sorbitol jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w celu skrócenia czasu trwania neutropenii oraz zmniejszenia częstości gorączki neutropenicznej u pacjentów poddawanych chemioterapii cytotoksycznej lub mieloablacyjnej. Produkt jest również wskazany do mobilizacji komórek progenitorowych krwi obwodowej oraz leczenia różnych typów neutropenii, w tym związanej z zakażeniem wirusem HIV.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna