chłoniak nieziarniczy
Wskazanie
Chłoniak nieziarniczy (NHL – Non-Hodgkin Lymphoma) to heterogenna grupa nowotworów układu chłonnego wywodzących się z limfocytów B, T lub komórek NK. W przeciwieństwie do chłoniaka Hodgkina, charakteryzuje się większą różnorodnością obrazu klinicznego, histopatologicznego oraz rokowań. Choroba może manifestować się powiększonymi węzłami chłonnymi, stanami gorączkowymi, nocnymi potami oraz utratą masy ciała, choć przebieg kliniczny zależy od podtypu i stopnia zaawansowania.
W leczeniu chłoniaków nieziarniczych stosuje się różne metody terapeutyczne, zależne od podtypu histopatologicznego, stopnia zaawansowania i stanu ogólnego pacjenta. Podstawą farmakoterapii są schematy chemioterapii zawierające rytuksymab, dostępny w Polsce pod nazwami handlowymi MabThera, Blitzima, Riximyo, Rixathon. Często stosowany jest schemat R-CHOP (rytuksymab z cyklofosfamidem, doksorubicyną, winkrystyną i prednizonem). W bardziej agresywnych postaciach wykorzystuje się schematy R-DHAP, R-ICE czy R-ESHAP. W przypadku chłoniaków indolentnych stosuje się także bendamustynę (Levact, Bendamustine Accord) czy obinutuzumab (Gazyvaro).
W nowszych terapiach celowanych zastosowanie znajdują inhibitory kinaz, jak ibrutynib (Imbruvica), idelalizyb (Zydelig) czy wenetoklaks (Venclyxto). W leczeniu nawrotowych i opornych chłoniaków nieziarniczych stosuje się również terapie CAR-T (np. Yescarta – aksykabtagen cyloleucel czy Kymriah – tisagenlecleucel) oraz przeciwciała bispecyficzne jak blinatumomab (Blincyto).
Największe trudności w leczeniu chłoniaków nieziarniczych stanowią przypadki nawrotowe i oporne na standardową terapię. Wyzwaniem jest również indywidualizacja leczenia ze względu na różnorodność podtypów histologicznych oraz dynamiczny rozwój nowych terapii, które często nie są powszechnie dostępne. Istotnym problemem pozostaje także toksyczność intensywnej chemioterapii, zwłaszcza u pacjentów starszych lub obciążonych chorobami współistniejącymi. Opracowanie schematów o optymalnej skuteczności przy akceptowalnej toksyczności oraz przewidywanie odpowiedzi na leczenie stanowią obecnie kluczowe wyzwania w terapii chłoniaków nieziarniczych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Doxorubicinum Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2 mg/ml
Produkt zawiera doksorubicynę chlorowodorek w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Jest stosowany w leczeniu różnorodnych nowotworów, takich jak rak piersi, drobnokomórkowy rak płuca, chłoniaki, białaczki oraz mięsaków. Preparat znajduje zastosowanie zarówno jako leczenie pierwotne, jak i w terapii neoadjuwantowej i adiuwantowej. Często jest podawany w skojarzeniu z innymi lekami cytotoksycznymi.
• Wskazania do stosowania- chłoniak nieziarniczy
- drobnokomórkowy rak płuca
- guz Wilmsa
- leczenie adjuwantowe kostniakomięsaka
- leczenie neoadjuwantowe kostniakomięsaka
- mięsak Ewinga
- nawrotowy rak trzonu macicy
- ostra białaczka limfatyczna
- ostra białaczka szpikowa
- rak anaplastyczny tarczycy
- rak pęcherza moczowego
- rak piersi
- zaawansowany mięsak tkanek miękkich
- zaawansowany nerwiak niedojrzały
- zaawansowany rak brodawczakowaty tarczycy
- zaawansowany rak jajnika
- zaawansowany rak pęcherzykowy tarczycy
- zaawansowany rak trzonu macicy
- zaawansowany szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Endoxan – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera cyklofosfamid, substancję czynną w postaci jednowodnego cyklofosfamidu. Preparat jest dostępny jako biały proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w leczeniu różnych nowotworów, takich jak białaczki, chłoniaki, złośliwe guzy lite oraz w terapii immunosupresyjnej po przeszczepach organów. Ponadto jest wykorzystywany w leczeniu kondycjonującym przed allogenicznym przeszczepem szpiku kostnego.
• Wskazania do stosowania- chłoniak nieziarniczy
- ciężka anemia aplastyczna
- drobnokomórkowy rak płuc
- kostniakomięsak
- mięsak Ewinga
- mięśniakomięsak prążkowany
- neuroblastoma
- ostra białaczka limfoblastyczna
- ostra białaczka szpikowa
- przewlekła białaczka limfoblastyczna
- przewlekła białaczka szpikowa
- rak jajnika
- rak piersi
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
- ziarniniak Wegenera
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cytosar – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 100 mg
Produkt zawiera cytarabinę w dawce 100 mg oraz alkohol benzylowy jako substancję pomocniczą. Jest stosowany głównie w leczeniu ostrej białaczki szpikowej u dorosłych i dzieci oraz innych typów białaczek, takich jak ostra białaczka limfoblastyczna i przewlekła białaczka szpikowa w fazie blastycznej. Lek może być stosowany samodzielnie lub w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Zastosowanie obejmuje indukcję i podtrzymanie remisji oraz leczenie białaczki z zajęciem opon mózgowo-rdzeniowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Carmustine Waymade – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera karmustynę jako substancję czynną oraz bezwodny etanol jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu różnych nowotworów złośliwych, takich jak guzy mózgu, chłoniaki, choroba Hodgkina oraz szpiczak mnogi w skojarzeniu z glikokortykosteroidami. Może być również używany jako terapia kondycjonująca przed autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cyclophosphamide Sandoz – Koncentrat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji – 100 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera cyklofosfamid w stężeniu 100 mg/ml w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Substancje pomocnicze to między innymi etanol oraz glikol propylenowy. Lek stosuje się w terapii różnych nowotworów, takich jak białaczki, chłoniaki, rak jajnika oraz piersi, a także w leczeniu zagrażających życiu chorób autoimmunologicznych. Może być używany zarówno samodzielnie, jak i w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami u dorosłych i dzieci powyżej 5. roku życia.
• Wskazania do stosowania- chłoniak Hodgkina
- chłoniak nieziarniczy
- drobnokomórkowy rak płuca
- mięsak Ewinga
- nerwiak zarodkowy
- ostra białaczka limfoblastyczna
- ostra białaczka szpikowa
- przewlekła białaczka limfocytowa
- przewlekła białaczka szpikowa
- rak jajnika z przerzutami
- rak piersi
- szpiczak mnogi
- toczniowe zapalenie nerek
- ziarniniakowatość Wegenera
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Carmustine Accordpharma – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 300 mg
Produkt zawiera karmustynę w postaci proszku oraz rozpuszczalnik z etanolem bezwodnym, które po sporządzeniu tworzą koncentrat roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu różnych nowotworów złośliwych, takich jak guzy mózgu, chłoniaki, nowotwory przewodu pokarmowego oraz czerniak złośliwy. Może być podawany jako monoterapia lub w połączeniu z innymi terapiami przeciwnowotworowymi, radioterapią lub zabiegami chirurgicznymi. Ponadto jest wykorzystywany jako leczenie przygotowujące przed autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych układu krwiotwórczego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Etoposide Kabi – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 20 mg/ml
Jest to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, zawierający etopozyd, substancję czynną o działaniu przeciwnowotworowym. Preparat stosuje się w leczeniu różnych nowotworów, w tym raka jądra, drobnokomórkowego raka płuc, chłoniaków, ostrej białaczki szpikowej oraz nowotworów jajnika. Lek wykorzystywany jest zazwyczaj w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami. Można go stosować u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży w zależności od wskazań klinicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Carmustine Accordpharma – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 50 mg
Preparat zawiera karmustynę w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji oraz rozpuszczalnik na bazie etanolu bezwodnego. Stosuje się go w leczeniu nowotworów złośliwych, takich jak guzy mózgu, chłoniaki nieziarnicze, choroba Hodgkina, nowotwory przewodu pokarmowego oraz czerniak złośliwy. Może być podawany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, radioterapią bądź zabiegiem chirurgicznym. Preparat służy również jako leczenie kondycjonujące przed przeszczepieniem komórek macierzystych w chorobach hematologicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Vincristine Teva – Roztwór do wstrzykiwań – 1 mg/ml
Preparat jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym winkrystynę siarczan, stosowaną w terapii przeciwnowotworowej. Składnik aktywny występuje w różnych dawkach, między innymi 1 mg/ml, co umożliwia dostosowanie leczenia do potrzeb pacjenta. Lek jest wykorzystywany w leczeniu białaczki, chłoniaków, szpiczaka mnogiego oraz różnych nowotworów litych i mięsaków. Ponadto znajduje zastosowanie u pacjentów z idiopatyczną plamicą małopłytkową odporną na inne metody leczenia.
• Wskazania do stosowania- chłoniak nieziarniczy
- chłoniak złośliwy
- drobnokomórkowy rak płuca
- guz Wilmsa
- idiopatyczna plamica małopłytkowa
- mięsak Ewinga
- nerwiak zarodkowy
- ostra białaczka limfocytowa
- pierwotny guz neuroektodermalny
- płodowy mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy
- rak piersi
- rdzeniak zarodkowy
- siatkówczak
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Etoposid Ebewe – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 50 mg/2,5 ml
Produkt leczniczy zawiera etopozyd, aktywną substancję o działaniu przeciwnowotworowym, w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Produkt zawiera również alkohol benzylowy oraz etanol jako substancje pomocnicze. Lek stosuje się w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami do leczenia różnych nowotworów, takich jak rak jądra, drobnokomórkowy rak płuc, chłoniaki, ostra białaczka szpikowa, ciążowa choroba trofoblastyczna oraz rak jajnika. Preparat jest przeznaczony dla dorosłych i pacjentów pediatrycznych, w zależności od wskazania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Carmustine Zentiva – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 100 mg
Lek zawiera karmustynę jako substancję czynną oraz glikol propylenowy jako substancję pomocniczą. Jest stosowany głównie w leczeniu paliatywnym różnych nowotworów, takich jak guzy mózgu, szpiczak mnogi, choroba Hodgkina, chłoniaki nieziarnicze, nowotwory przewodu pokarmowego oraz czerniak złośliwy. Może być podawany samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Dodatkowo używany jest jako leczenie kondycjonujące przed autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Etopozyd Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 20 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera etopozyd, substancję czynną występującą w koncentracie do sporządzania roztworu do infuzji. W skład leku wchodzą także substancje pomocnicze takie jak alkohol benzylowy oraz etanol bezwodny. Preparat jest stosowany w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami w leczeniu różnych nowotworów, m.in. raka jądra, drobnokomórkowego raka płuc, chłoniaków, ostrej białaczki szpikowej, ciążowej choroby trofoblastycznej oraz raka jajnika. Wskazany jest do terapii zarówno u pacjentów dorosłych, jak i pediatrycznych, szczególnie w przypadkach opornych lub nawracających chorób nowotworowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Endoxan – Tabletki drażowane – 50 mg
Produkt leczniczy zawiera cyklofosfamid, substancję aktywną w ilości 50 mg w postaci tabletek drażowanych. Stosuje się go w terapii różnych rodzajów białaczek, chłoniaków złośliwych oraz złośliwych guzów litych, takich jak rak jajnika, rak piersi czy drobnokomórkowy rak płuc. Jest również wykorzystywany w leczeniu immunosupresyjnym, zwłaszcza w przeszczepach organów, oraz jako leczenie kondycjonujące przed allogenicznym przeszczepem szpiku kostnego. Preparat znajduje zastosowanie w monoterapii lub w terapii skojarzonej różnych nowotworów i schorzeń hematologicznych.
• Wskazania do stosowania- chłoniak nieziarniczy
- ciężka anemia aplastyczna
- drobnokomórkowy rak płuc
- kostniakomięsak
- mięsak Ewinga
- mięśniakomięsak prążkowany
- neuroblastoma
- ostra białaczka limfoblastyczna
- ostra białaczka szpikowa
- przewlekła białaczka limfoblastyczna
- przewlekła białaczka szpikowa
- rak jajnika
- rak piersi
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
- ziarniniak Wegenera
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Adriblastina PFS – Roztwór do wstrzykiwań – 2 mg/ml
Preparat zawiera doksorubicynę chlorowodorku jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Jest dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 2 mg/ml. Stosuje się go w leczeniu różnych typów nowotworów, takich jak białaczki, chłoniaki, szpiczak mnogi, mięsak Ewinga, rak piersi, czy rak płuca. Lek jest wskazany także w terapii nowotworów głowy i szyi, a także innych złośliwych guzów.
• Wskazania do stosowania- białaczka przewlekła
- chłoniak nieziarniczy
- guz Wilmsa
- mięsak Ewinga
- mięsak kości
- mięsak prążkowanokomórkowy
- mięsak tkanek miękkich
- neuroblastoma
- nienasieniakowy nowotwór jądra
- nowotwór głowy i szyi
- ostra białaczka limfoblastyczna
- ostra białaczka szpikowa
- pierwotny rak wątrobowokomórkowy
- rak gruczołu krokowego
- rak gruczołu tarczowego
- rak jajnika
- rak pęcherza moczowego
- rak piersi
- rak płuca
- rak trzonu macicy
- rak żołądka
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Metotreksat Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 100 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera metotreksat jako substancję czynną w stężeniu 100 mg/ml, przeznaczony do sporządzania roztworu do infuzji. Skład uzupełniają substancje pomocnicze, w tym sód o znanym działaniu. Lek stosuje się głównie w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej, chłoniaków nieziarniczych, kostniakomięsaka oraz zaawansowanych postaci raka piersi, głowy i szyi, a także innych nowotworów takich jak rak pęcherza moczowego czy choroby trofoblastyczne. Preparat jest podawany we wlewie dożylnym, umożliwiając precyzyjne dawkowanie metotreksatu w terapii onkologicznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Doxorubicin-Ebewe – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera doksorubicynę chlorowodorek jako substancję czynną, dostępny w formie klarownego, czerwonego koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Każdy mililitr zawiera 2 mg doksorubicyny, a lek zawiera również sód jako substancję pomocniczą. Preparat jest stosowany w leczeniu różnych nowotworów, w tym mięsaków, chłoniaków, białaczek oraz wielu rodzajów raka, takich jak rak piersi, jajnika, płuc czy pęcherza moczowego. Terapia tym lekiem przynosi korzyści również przy leczeniu szpiczaka mnogiego i innych wymienionych nowotworów.
• Wskazania do stosowania- chłoniak nieziarniczy
- guz głowy i szyi
- guz Wilmsa
- mięsak pochodzący z tkanki kostnej
- mięsak tkanek miękkich
- neuroblastoma
- ostra białaczka limfoblastyczna
- ostra białaczka szpikowa
- rak drobnokomórkowy płuc
- rak endometrium
- rak gruczołu krokowego
- rak jądra
- rak jajnika
- rak pęcherza moczowego
- rak piersi
- rak szyjki macicy
- rak tarczycy
- rak trzustki
- rak wątroby
- rak żołądka
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cyclophosphamide Accord – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji – 1000 mg
Produkt leczniczy jest proszkiem do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, zawierającym cyklofosfamid jako substancję czynną. Stosowany jest głównie w leczeniu różnych nowotworów, takich jak białaczki, chłoniaki, rak piersi, rak jajnika, mięsak Ewinga oraz drobnokomórkowy rak płuca. Może być również wykorzystywany jako leczenie kondycjonujące przed przeszczepem szpiku kostnego oraz w terapii zagrażających życiu chorób autoimmunologicznych. Preparat może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi chemioterapeutykami.
• Wskazania do stosowania- chłoniak nieziarniczy
- drobnokomórkowy rak płuca
- mięsak Ewinga
- nefropatia toczniowa
- nerwiak zarodkowy
- ostra białaczka limfoblastyczna
- ostra białaczka szpikowa
- przeszczepienie szpiku kostnego
- przewlekła białaczka limfocytowa
- przewlekła białaczka szpikowa
- rak jajnika z przerzutami
- rak piersi
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
- ziarniniak Wegenera
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Endoxan – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 1000 mg
Produkt zawiera cyklofosfamid w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Jest stosowany w leczeniu różnych nowotworów, takich jak białaczki, chłoniaki złośliwe oraz złośliwe guzy lite, w tym rak jajnika, raka piersi i drobnokomórkowy rak płuc. Ponadto lek znajduje zastosowanie w leczeniu immunosupresyjnym podczas przeszczepów organów oraz jako czynnik kondycjonujący przed allogenicznym przeszczepem szpiku kostnego. Jego działanie opiera się na właściwościach przeciwnowotworowych i immunosupresyjnych cyklofosfamidu.
• Wskazania do stosowania- chłoniak nieziarniczy
- ciężka anemia aplastyczna
- drobnokomórkowy rak płuc
- kostniakomięsak
- mięsak Ewinga
- mięśniakomięsak prążkowany
- neuroblastoma
- ostra białaczka limfoblastyczna
- ostra białaczka szpikowa
- przewlekła białaczka limfoblastyczna
- przewlekła białaczka szpikowa
- rak jajnika
- rak piersi
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
- ziarniniak Wegenera
• Substancja czynna -
Carmustine Accord – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera karmustynę w postaci proszku oraz etanol bezwodny jako rozpuszczalnik. Preparat jest stosowany głównie w leczeniu różnych nowotworów złośliwych, w tym guzów mózgu, chłoniaków, nowotworów przewodu pokarmowego oraz czerniaka złośliwego. Może być podawany samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, radioterapią lub zabiegiem chirurgicznym. Ponadto, stosowany jest jako leczenie przygotowawcze przed autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych w chorobach hematologicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cyclophosphamide Accord – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji – 500 mg
Produkt leczniczy zawiera ciklofosfamid, substancję czynną w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Lek jest stosowany w terapii różnych rodzajów nowotworów, takich jak białaczki, chłoniaki, rak jajnika i piersi, a także w leczeniu mięsaka Ewinga oraz drobnokomórkowego raka płuca. Może być również używany w kondycjonowaniu przed przeszczepieniem szpiku kostnego oraz w terapii chorób autoimmunologicznych zagrażających życiu. Preparat jest podawany zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi chemioterapeutykami.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cytosar – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 500 mg
Lek zawiera cytarabinę oraz alkohol benzylowy jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go głównie w leczeniu ostrej białaczki szpikowej oraz innych typów białaczek, także w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Preparat wykazuje skuteczność także w leczeniu opornych i zaostrzonych postaci białaczki oraz chłoniaka nieziarniczego u dzieci.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cytosar – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 20 mg/ml
Preparat zawiera cytarabinę w stężeniu 20 mg/ml oraz pomocniczo sód. Jest to roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, stosowany głównie w leczeniu ostrej białaczki szpikowej u dorosłych i dzieci. Wykorzystuje się go także w terapii innych typów białaczek, często w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Może być stosowany zarówno do indukcji remisji, jak i jako leczenie podtrzymujące.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku