chłoniak nieziarniczy
Wskazanie

Chłoniak nieziarniczy (NHL – Non-Hodgkin Lymphoma) to heterogenna grupa nowotworów układu chłonnego wywodzących się z limfocytów B, T lub komórek NK. W przeciwieństwie do chłoniaka Hodgkina, charakteryzuje się większą różnorodnością obrazu klinicznego, histopatologicznego oraz rokowań. Choroba może manifestować się powiększonymi węzłami chłonnymi, stanami gorączkowymi, nocnymi potami oraz utratą masy ciała, choć przebieg kliniczny zależy od podtypu i stopnia zaawansowania.

W leczeniu chłoniaków nieziarniczych stosuje się różne metody terapeutyczne, zależne od podtypu histopatologicznego, stopnia zaawansowania i stanu ogólnego pacjenta. Podstawą farmakoterapii są schematy chemioterapii zawierające rytuksymab, dostępny w Polsce pod nazwami handlowymi MabThera, Blitzima, Riximyo, Rixathon. Często stosowany jest schemat R-CHOP (rytuksymab z cyklofosfamidem, doksorubicyną, winkrystyną i prednizonem). W bardziej agresywnych postaciach wykorzystuje się schematy R-DHAP, R-ICE czy R-ESHAP. W przypadku chłoniaków indolentnych stosuje się także bendamustynę (Levact, Bendamustine Accord) czy obinutuzumab (Gazyvaro).

W nowszych terapiach celowanych zastosowanie znajdują inhibitory kinaz, jak ibrutynib (Imbruvica), idelalizyb (Zydelig) czy wenetoklaks (Venclyxto). W leczeniu nawrotowych i opornych chłoniaków nieziarniczych stosuje się również terapie CAR-T (np. Yescarta – aksykabtagen cyloleucel czy Kymriah – tisagenlecleucel) oraz przeciwciała bispecyficzne jak blinatumomab (Blincyto).

Największe trudności w leczeniu chłoniaków nieziarniczych stanowią przypadki nawrotowe i oporne na standardową terapię. Wyzwaniem jest również indywidualizacja leczenia ze względu na różnorodność podtypów histologicznych oraz dynamiczny rozwój nowych terapii, które często nie są powszechnie dostępne. Istotnym problemem pozostaje także toksyczność intensywnej chemioterapii, zwłaszcza u pacjentów starszych lub obciążonych chorobami współistniejącymi. Opracowanie schematów o optymalnej skuteczności przy akceptowalnej toksyczności oraz przewidywanie odpowiedzi na leczenie stanowią obecnie kluczowe wyzwania w terapii chłoniaków nieziarniczych.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 17.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl