przewlekła białaczka szpikowa (faza blastyczna)
Wskazanie
Przewlekła białaczka szpikowa (CML) w fazie blastycznej to zaawansowane stadium choroby nowotworowej układu krwiotwórczego, charakteryzujące się nagłym wzrostem liczby komórek blastycznych (niedojrzałych) w szpiku kostnym i krwi obwodowej, przekraczającym 20-30%. Faza blastyczna następuje po fazie przewlekłej i akceleracji, stanowiąc najbardziej agresywne stadium CML, które nieleczone prowadzi do śmierci w ciągu kilku miesięcy.
Leczenie pacjentów w fazie blastycznej jest szczególnie trudne i wymaga intensywnego podejścia terapeutycznego. Stosuje się inhibitory kinazy tyrozynowej drugiej lub trzeciej generacji, takie jak dazatynib (Sprycel), nilotynib (Tasigna), bosutynib (Bosulif) lub ponatynib (Iclusig). W Polsce dostępne są również preparaty imatynibu (Glivec, Imakrebin, Nibix), choć ich skuteczność w fazie blastycznej jest ograniczona w porównaniu z nowszymi generacjami inhibitorów.
W przypadku braku odpowiedzi na inhibitory kinazy tyrozynowej, stosuje się schematy chemioterapii podobne do tych używanych w ostrej białaczce, np. schemat FLAG-IDA (fludarabina, cytarabina, G-CSF, idarubicyna). U młodszych pacjentów z dostępnym dawcą rozważa się przeszczepienie allogenicznych komórek macierzystych hematopoetycznych (allo-HSCT), które jest jedyną metodą dającą szansę na wyleczenie w tej fazie choroby.
Największe trudności w leczeniu fazy blastycznej CML obejmują narastającą oporność na leki, częste nawroty choroby, znaczną toksyczność intensywnego leczenia oraz wysokie ryzyko powikłań infekcyjnych związanych z neutropenią. Dodatkowo, pacjenci często prezentują złą tolerancję leczenia z powodu ogólnego pogorszenia stanu zdrowia i współistniejących chorób. Wyzwaniem pozostaje również fakt, że wielu pacjentów w momencie rozpoznania fazy blastycznej nie kwalifikuje się do intensywnych schematów terapeutycznych ani przeszczepienia z powodu zaawansowanego wieku lub chorób współistniejących.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Cytosar – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 100 mg
Produkt zawiera cytarabinę w dawce 100 mg oraz alkohol benzylowy jako substancję pomocniczą. Jest stosowany głównie w leczeniu ostrej białaczki szpikowej u dorosłych i dzieci oraz innych typów białaczek, takich jak ostra białaczka limfoblastyczna i przewlekła białaczka szpikowa w fazie blastycznej. Lek może być stosowany samodzielnie lub w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Zastosowanie obejmuje indukcję i podtrzymanie remisji oraz leczenie białaczki z zajęciem opon mózgowo-rdzeniowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cytosar – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 500 mg
Lek zawiera cytarabinę oraz alkohol benzylowy jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go głównie w leczeniu ostrej białaczki szpikowej oraz innych typów białaczek, także w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Preparat wykazuje skuteczność także w leczeniu opornych i zaostrzonych postaci białaczki oraz chłoniaka nieziarniczego u dzieci.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Cytosar – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 20 mg/ml
Preparat zawiera cytarabinę w stężeniu 20 mg/ml oraz pomocniczo sód. Jest to roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, stosowany głównie w leczeniu ostrej białaczki szpikowej u dorosłych i dzieci. Wykorzystuje się go także w terapii innych typów białaczek, często w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Może być stosowany zarówno do indukcji remisji, jak i jako leczenie podtrzymujące.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku