przewlekła cholestaza
Przewlekła cholestaza to długotrwałe zaburzenie przepływu żółci, które może być spowodowane patologią wewnątrzwątrobową lub zewnątrzwątrobową. Stan ten charakteryzuje się utrzymującą się przez co najmniej 6 miesięcy retencją składników żółci w wątrobie, co prowadzi do gromadzenia się kwasów żółciowych, bilirubiny i cholesterolu w tkankach organizmu.
W patogenezie przewlekłej cholestazy kluczową rolę odgrywa dysfunkcja transporterów błonowych hepatocytów i komórek przewodów żółciowych lub mechaniczne przeszkody w drogach żółciowych. Do chorób wewnątrzwątrobowych powodujących cholestazę należą pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC), pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC), polekowe uszkodzenie wątroby oraz choroby genetyczne. Przyczyny zewnątrzwątrobowe obejmują zwężenie dróg żółciowych, kamicę przewodową czy nowotwory.
Objawy przewlekłej cholestazy obejmują świąd skóry, żółtaczkę, męczliwość, ksantomaty (złogi cholesterolu pod skórą) oraz bóle kostne związane z osteoporozą. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się podwyższone stężenie fosfatazy alkalicznej, γ-glutamylotranspeptydazy oraz bilirubiny sprzężonej. Długotrwała cholestaza może prowadzić do włóknienia wątroby, marskości i niewydolności tego narządu.
Diagnostyka przewlekłej cholestazy obejmuje badania obrazowe (USG, MRCP, ERCP), ocenę markerów serologicznych chorób autoimmunologicznych wątroby oraz w wybranych przypadkach biopsję wątroby. Leczenie zależy od przyczyny i obejmuje farmakoterapię (kwas ursodeoksycholowy, leki przeciwświądowe), interwencje endoskopowe lub chirurgiczne przy przeszkodach mechanicznych, a w zaawansowanych przypadkach – przeszczepienie wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Vitaminum E Medana 300 mg/ml
Vitaminum E Medana w postaci płynu doustnego zawiera all-rac-α-tokoferylu octan w stężeniu 300 mg/ml, co odpowiada około 11 mg substancji czynnej na kroplę. Dawkowanie preparatu jest ściśle uzależnione od wieku pacjenta oraz wskazań klinicznych. U dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat profilaktycznie zaleca się 3 krople dziennie (~33 mg), natomiast w leczeniu mukowiscydozy dawka wynosi 100-200 mg (9-18 kropli). W przypadku abetalipoproteinemii dawka jest indywidualnie dostosowywana i wynosi 50-100 mg/kg masy ciała na dobę. U dzieci dawkowanie różni się w zależności od wieku i wskazania: noworodki i dzieci do 6 lat otrzymują 1 kroplę (~11 mg), dzieci 7-15 lat 2 krople (~22 mg), a w mukowiscydozie dzieci poniżej 1 roku życia 50 mg (4-5 kropli), powyżej 1 roku życia 100 mg (9 kropli). W przewlekłej cholestazie u dzieci do 2 lat dawka wynosi 150-200 mg/kg mc./dobę.
- Leksykon substancji czynnych
Octan all-rac-α-tokoferylu – Dawkowanie i sposób podawania
Octan all-rac-α-tokoferylu (witamina E) w formie płynu doustnego (Vitaminum E Medana, 300 mg/ml) jest stosowany zarówno profilaktycznie, jak i terapeutycznie, z dawkowaniem dostosowanym do wieku i wskazań klinicznych. Preparat zawiera około 11 mg substancji czynnej na kroplę (27 kropli/ml). U dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat profilaktyczna dawka wynosi 3 krople/dobę (~33 mg), w mukowiscydozie 100-200 mg/dobę (9-18 kropli), a w abetalipoproteinemii 50-100 mg/kg mc./dobę, co wymaga indywidualnego obliczenia dawki. U dzieci dawki profilaktyczne to 1 kropla/dobę (~11 mg) do 6 lat oraz 2 krople/dobę (~22 mg) w wieku 7-15 lat. W mukowiscydozie dzieci poniżej 1 roku podaje się 50 mg/dobę (~4-5 kropli), a powyżej 1 roku 100 mg/dobę (~9 kropli). W abetalipoproteinemii i przewlekłej cholestazie dawkowanie jest zależne od masy ciała (od 50 do 200 mg/kg mc./dobę). Podczas wywiadu należy uwzględnić przeciwwskazania, zwłaszcza nadwrażliwość na octan all-rac-α-tokoferylu oraz olej arachidowy, który może wywoływać reakcje alergiczne u osób uczulonych na orzeszki ziemne.
abetalipoproteinemia, mukowiscydoza, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór witaminy E, octan all-rac-α-tokoferylu, olej arachidowy oczyszczony, płyn doustny, przewlekła cholestaza, reakcja alergiczna, stężenie witaminy E w surowicy, substancja pomocnicza, Vitaminum E Medana, witamina E, wywiad medyczny