alergia na kwas acetylosalicylowy
Alergia na kwas acetylosalicylowy (ASA), znana również jako nadwrażliwość na aspirynę, jest reakcją niepożądaną, która może manifestować się poprzez różnorodne objawy kliniczne. Najczęściej obserwuje się objawy ze strony układu oddechowego (astma indukowana aspiryną), skórne (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy) oraz anafilaksję. Szacuje się, że problem ten dotyka 0,5-1,9% populacji ogólnej.
Mechanizm nadwrażliwości na ASA jest głównie niealergiczny i polega na zahamowaniu cyklooksygenazy-1 (COX-1), co prowadzi do zmiany metabolizmu kwasu arachidonowego, zwiększonej produkcji leukotrienów i zmniejszonej syntezy prostaglandyn. U pacjentów z astmą i przewlekłym zapaleniem zatok z polipami nosa częstość występowania nadwrażliwości na ASA sięga 15-20%.
Diagnostyka obejmuje wywiad kliniczny, a w przypadkach wątpliwych – testy prowokacyjne (doustne, wziewne, donosowe) przeprowadzane w warunkach szpitalnych. Złotym standardem pozostaje doustna próba prowokacyjna. Diagnostyka molekularna nie ma zastosowania, ponieważ reakcja nie jest IgE-zależna.
Leczenie polega na unikaniu ASA oraz innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) blokujących COX-1. Alternatywnie można stosować selektywne inhibitory COX-2 lub paracetamol. W ciężkich przypadkach można rozważyć procedurę desensytyzacji. Pacjenci powinni być edukowani odnośnie identyfikacji nazw handlowych i generycznych leków zawierających ASA oraz innych NLPZ, które mogą wywoływać reakcje krzyżowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Veral 10 mg/g (1%)
Żel Veral 10 mg/g (1%) zawiera diklofenak sodowy i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na diklofenak lub substancje pomocnicze, w tym etanol (15 g/100 g). Nie powinien być stosowany u osób z alergią na kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ ze względu na ryzyko reakcji nadwrażliwości, takich jak napady astmy oskrzelowej, pokrzywka czy ostre zapalenie błony śluzowej nosa. Preparat jest również przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży z powodu ryzyka zahamowania czynności skurczowej macicy i przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego płodu. Ponadto, nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 14. roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
alergia na kwas acetylosalicylowy, astma oskrzelowa, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, diklofenak sodowy, działanie niepożądane, etanol, nadwrażliwość na diklofenak, niesteroidowy lek przeciwzapalny, opatrunek okluzyjny, pokrzywka, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego płodu, reakcja fotouczulająca, reakcja krzyżowa, substancja czynna, trzeci trymestr ciąży, uszkodzenie skóry, zahamowanie czynności skurczowej macicy, zapalenie błony śluzowej nosa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Salofalk 500 500 mg
Salofalk 500 mg w postaci czopków doodbytniczych zawiera 500 mg mesalazyny, stosowanej w terapii chorób zapalnych jelit. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do jego stosowania są nadwrażliwość na salicylany (w tym kwas acetylosalicylowy) oraz na substancje pomocnicze, w tym alkohol cetylowy, który może powodować miejscowe podrażnienia. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby ze względu na ryzyko kumulacji leku i hepatotoksyczności. Mesalazyna jest metabolizowana głównie w wątrobie i wydalana przez nerki, co wymaga ostrożności w tych grupach pacjentów.
alergia na kwas acetylosalicylowy, alkohol cetylowy, aminosalicylan, choroba zapalna jelit, czopek doodbytniczy, hepatotoksyczność, kwas 5-aminosalicylowy, kwas acetylosalicylowy, mesalazyna, nadwrażliwość na salicylany, parametry nerkowe i wątrobowe, reakcja krzyżowa, Salofalk, sulfasalazyna, trudność w oddychaniu, uszkodzenie nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Topiramat – Przeciwwskazania stosowania
Topiramat jest stosowany w leczeniu padaczki oraz profilaktyce migreny, dostępny w formie tabletek powlekanych i kapsułek o różnych dawkach. Podstawowym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na topiramat lub substancje pomocnicze. W profilaktyce migreny topiramat jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym, które nie stosują wysoce skutecznej antykoncepcji, ze względu na ryzyko teratogenności i nieplanowanej ciąży. W leczeniu padaczki przeciwwskazania te są względne – stosowanie u kobiet w ciąży jest możliwe tylko przy braku alternatyw, a u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji dopuszcza się terapię pod warunkiem pełnej informacji o ryzyku i planowania ciąży. Preparat Qsiva, zawierający topiramat i fentraminę, ma dodatkowe przeciwwskazania, m.in. bezwzględny zakaz stosowania w ciąży, u kobiet bez skutecznej antykoncepcji, a także jednoczesnego stosowania inhibitorów MAO (iproniazyd, izoniazyd, fenelzyna, tranylcypromina) oraz innych leków odchudzających, ze względu na ryzyko poważnych interakcji i działań niepożądanych.
alergia na kwas acetylosalicylowy, aminy sympatykomimetyczne, fentramina, inhibitory monoaminooksydazy, leczenie padaczki, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, niedobór sacharozy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, profilaktyka migreny, przełom nadciśnieniowy, reakcja alergiczna, reakcja astmatyczna, ryzyko teratogenne, tabletka powlekana, topiramat, wpływ teratogenny, wysoce skuteczna antykoncepcja, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ultrafastin 25 mg/g (2,5%)
Preparat Ultrafastin w postaci żelu zawiera 25 mg/g (2,5%) soli lizynowej ketoprofenu i może wywoływać działania niepożądane, których częstość występowania jest zróżnicowana. Najczęściej obserwuje się miejscowe reakcje skórne, takie jak rumień, wyprysk, świąd i pieczenie (≥ 1/1000 do < 1/100). Rzadziej występują poważniejsze zmiany dermatologiczne, w tym nadwrażliwość na światło, pokrzywka oraz wyprysk pęcherzowy lub opryszczkowy (≥ 1/10 000 do < 1/1000). U pacjentów z alergią na kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ może dojść do napadu astmy oskrzelowej. Ponadto, bardzo rzadko (< 1/10 000) obserwuje się nasilenie istniejącej niewydolności nerek, co wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z dysfunkcją nerek.
alergia na kwas acetylosalicylowy, astma oskrzelowa, działania niepożądane produktów leczniczych, ekspozycja słoneczna, fotodermatoza, interwencja medyczna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk skóry, pieczenie skóry, pokrzywka, przenikanie przez skórę, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja skórna, rumień, sól lizynowa ketoprofenu, świąd, tkanka podskórna, wstrząs anafilaktyczny, wyprysk, wyprysk opryszczkowy, wyprysk pęcherzowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flector Patch
Produkt leczniczy Flector Patch zawiera 180 mg diklofenaku epolaminy (odpowiadające 140 mg sodu diklofenaku) w plastrze o wymiarach 10×14 cm. Plaster należy aplikować wyłącznie na nieuszkodzoną skórę, unikając kontaktu z błonami śluzowymi, oczami oraz stosowania pod opatrunkiem okluzyjnym. Wystąpienie wysypki skórnej wymaga natychmiastowego przerwania terapii. Produkt zawiera substancje pomocnicze, takie jak glikol propylenowy (420 mg), metylu parahydroksybenzoesan (14 mg), propylu parahydroksybenzoesan (7 mg) oraz kompleks aromatyczny Dalin PH, które mogą wywoływać reakcje alergiczne, w tym opóźnione. Pacjentów należy poinformować o konieczności unikania ekspozycji na światło słoneczne i solarium podczas stosowania plastra, aby zmniejszyć ryzyko nadwrażliwości na światło. Nie zaleca się łączenia Flector Patch z innymi preparatami zawierającymi diklofenak lub NLPZ, zarówno miejscowo, jak i ogólnoustrojowo.
alergia na kwas acetylosalicylowy, astma, błona śluzowa, choroba zapalna jelita grubego, diklofenak epolaminy, diklofenak sodu, działanie antyagregacyjne, glikol propylenowy, nadwrażliwość na światło, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, opatrunek okluzyjny, ostry nieżyt nosa, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, podrażnienie skóry, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja typu późnego, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, wrzód trawienny, wysypka skórna