rak pęcherza moczowego
Wskazanie
Rak pęcherza moczowego to nowotwór złośliwy wywodzący się z nabłonka przejściowego wyściełającego pęcherz moczowy. Najczęstszym typem histologicznym (ponad 90% przypadków) jest rak urotelialny. Głównymi czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, narażenie zawodowe na aminy aromatyczne oraz przewlekłe stany zapalne. Typowym objawem jest bezbolesny krwiomocz, który wymaga pilnej diagnostyki urologicznej.
W leczeniu raka pęcherza moczowego stosuje się podejście zależne od stopnia zaawansowania. W przypadku guzów powierzchownych (Ta, T1, CIS) standardem jest elektroresekcja przezcewkowa (TURBT) z następczą immunoterapią dopęcherzową BCG (preparaty Onko BCG, BCG-Medac) lub chemioterapią dopęcherzową (Mitomycin C). Przy guzach inwazyjnych (T2-T4) leczeniem z wyboru jest radykalna cystektomia często poprzedzona chemioterapią neoadjuwantową opartą na związkach platyny (schematy z cisplatyną – Cisplatin, DDP).
W chorobie zaawansowanej lub przerzutowej stosuje się chemioterapię systemową opartą na schematach zawierających związki platyny (cisplatyna, karboplatyna) w połączeniu z gemcytabiną (Gemzar, Gemsol) lub w schemacie MVAC (metotreksat, winblastyna, doksorubicyna, cisplatyna). W drugiej linii leczenia oraz u pacjentów niekwalifikujących się do chemioterapii opartej na cisplatynie, stosuje się immunoterapię z użyciem inhibitorów punktów kontrolnych układu immunologicznego takich jak pembrolizumab (Keytruda), atezolizumab (Tecentriq), nivolumab (Opdivo) czy avelumab (Bavencio).
Największym wyzwaniem w leczeniu raka pęcherza moczowego jest wysoki odsetek nawrotów w przypadku guzów powierzchownych (do 70% w ciągu 5 lat) oraz rozwój oporności na chemioterapię w przypadku choroby zaawansowanej. Dodatkową trudnością jest właściwa kwalifikacja do leczenia oszczędzającego pęcherz versus radykalna cystektomia, która wiąże się z istotnym pogorszeniem jakości życia pacjenta. Problemem jest także fakt, że znaczna część pacjentów to osoby starsze z wieloma chorobami współistniejącymi, co ogranicza możliwości zastosowania agresywnego leczenia systemowego.
Istotnym elementem opieki nad pacjentem z rakiem pęcherza moczowego jest również odpowiednie postępowanie w przypadku powikłań po leczeniu, takich jak zwężenia cewki moczowej po TURBT, zaburzenia funkcji seksualnych po cystektomii czy powikłania związane z odprowadzeniem moczu po radykalnym usunięciu pęcherza. Wymaga to multidyscyplinarnego podejścia z udziałem urologa, onkologa, radioterapeuty i specjalisty medycyny paliatywnej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Doxorubicinum Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2 mg/ml
Produkt zawiera doksorubicynę chlorowodorek w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Jest stosowany w leczeniu różnorodnych nowotworów, takich jak rak piersi, drobnokomórkowy rak płuca, chłoniaki, białaczki oraz mięsaków. Preparat znajduje zastosowanie zarówno jako leczenie pierwotne, jak i w terapii neoadjuwantowej i adiuwantowej. Często jest podawany w skojarzeniu z innymi lekami cytotoksycznymi.
• Wskazania do stosowania- chłoniak nieziarniczy
- drobnokomórkowy rak płuca
- guz Wilmsa
- leczenie adjuwantowe kostniakomięsaka
- leczenie neoadjuwantowe kostniakomięsaka
- mięsak Ewinga
- nawrotowy rak trzonu macicy
- ostra białaczka limfatyczna
- ostra białaczka szpikowa
- rak anaplastyczny tarczycy
- rak pęcherza moczowego
- rak piersi
- zaawansowany mięsak tkanek miękkich
- zaawansowany nerwiak niedojrzały
- zaawansowany rak brodawczakowaty tarczycy
- zaawansowany rak jajnika
- zaawansowany rak pęcherzykowy tarczycy
- zaawansowany rak trzonu macicy
- zaawansowany szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Gemsol – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 40 mg/ml
Preparat zawiera gemcytabinę w postaci chlorowodorku i występuje jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu różnych nowotworów, takich jak rak pęcherza moczowego, gruczolakorak trzustki, niedrobnokomórkowy rak płuca, nabłonkowy rak jajnika oraz miejscowy nawrót raka piersi. Lek może być stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, takimi jak cisplatyna, karboplatyna czy paklitaksel. Jego zastosowanie zależy od rodzaju i stadium zaawansowania nowotworu oraz wcześniejszych terapii pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Gemcitabinum Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 100 mg/ml
Lek zawiera gemcytabinę chlorowodorek w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu różnych zaawansowanych nowotworów, takich jak rak pęcherza moczowego, rak trzustki, niedrobnokomórkowy rak płuca, rak jajnika oraz nawroty raka piersi. Preparat często jest stosowany w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, takimi jak cisplatyna, karboplatyna czy paklitaksel. Jego celem jest hamowanie wzrostu i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych u pacjentów z miejscowo zaawansowanymi lub przerzutowymi postaciami nowotworów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Gemcitabine Accord – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 2 g
Produkt leczniczy zawiera gemcytabinę, która występuje w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Jest stosowany głównie w leczeniu różnych nowotworów, takich jak rak pęcherza moczowego, gruczolakorak trzustki, niedrobnokomórkowy rak płuca, nabłonkowy rak jajnika oraz rak piersi. Preparat może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Jego działanie polega na hamowaniu wzrostu i podziału komórek nowotworowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Adriblastina PFS – Roztwór do wstrzykiwań – 2 mg/ml
Preparat zawiera doksorubicynę chlorowodorku jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Jest dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 2 mg/ml. Stosuje się go w leczeniu różnych typów nowotworów, takich jak białaczki, chłoniaki, szpiczak mnogi, mięsak Ewinga, rak piersi, czy rak płuca. Lek jest wskazany także w terapii nowotworów głowy i szyi, a także innych złośliwych guzów.
• Wskazania do stosowania- białaczka przewlekła
- chłoniak nieziarniczy
- guz Wilmsa
- mięsak Ewinga
- mięsak kości
- mięsak prążkowanokomórkowy
- mięsak tkanek miękkich
- neuroblastoma
- nienasieniakowy nowotwór jądra
- nowotwór głowy i szyi
- ostra białaczka limfoblastyczna
- ostra białaczka szpikowa
- pierwotny rak wątrobowokomórkowy
- rak gruczołu krokowego
- rak gruczołu tarczowego
- rak jajnika
- rak pęcherza moczowego
- rak piersi
- rak płuca
- rak trzonu macicy
- rak żołądka
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Metotreksat Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 100 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera metotreksat jako substancję czynną w stężeniu 100 mg/ml, przeznaczony do sporządzania roztworu do infuzji. Skład uzupełniają substancje pomocnicze, w tym sód o znanym działaniu. Lek stosuje się głównie w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej, chłoniaków nieziarniczych, kostniakomięsaka oraz zaawansowanych postaci raka piersi, głowy i szyi, a także innych nowotworów takich jak rak pęcherza moczowego czy choroby trofoblastyczne. Preparat jest podawany we wlewie dożylnym, umożliwiając precyzyjne dawkowanie metotreksatu w terapii onkologicznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Doxorubicin-Ebewe – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera doksorubicynę chlorowodorek jako substancję czynną, dostępny w formie klarownego, czerwonego koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Każdy mililitr zawiera 2 mg doksorubicyny, a lek zawiera również sód jako substancję pomocniczą. Preparat jest stosowany w leczeniu różnych nowotworów, w tym mięsaków, chłoniaków, białaczek oraz wielu rodzajów raka, takich jak rak piersi, jajnika, płuc czy pęcherza moczowego. Terapia tym lekiem przynosi korzyści również przy leczeniu szpiczaka mnogiego i innych wymienionych nowotworów.
• Wskazania do stosowania- chłoniak nieziarniczy
- guz głowy i szyi
- guz Wilmsa
- mięsak pochodzący z tkanki kostnej
- mięsak tkanek miękkich
- neuroblastoma
- ostra białaczka limfoblastyczna
- ostra białaczka szpikowa
- rak drobnokomórkowy płuc
- rak endometrium
- rak gruczołu krokowego
- rak jądra
- rak jajnika
- rak pęcherza moczowego
- rak piersi
- rak szyjki macicy
- rak tarczycy
- rak trzustki
- rak wątroby
- rak żołądka
- szpiczak mnogi
- ziarnica złośliwa
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Gemcitabine SUN – Roztwór do infuzji – 10 mg/ml
Preparat zawiera gemcytabinę w postaci chlorowodorku oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Jest to roztwór do infuzji stosowany w leczeniu różnych nowotworów, takich jak rak pęcherza moczowego, gruczolakorak trzustki, niedrobnokomórkowy rak płuca, rak jajnika oraz rak piersi. Lek stosuje się zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Podawany jest pacjentom z nowotworami miejscowo zaawansowanymi lub z przerzutami, często po niepowodzeniu wcześniejszego leczenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Cisplatinum Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 1 mg/ml
Preparat zawiera cisplatynę, substancję aktywną stosowaną w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu zaawansowanych i przerzutowych nowotworów, takich jak rak jąder, jajników, pęcherza moczowego, głowy i szyi oraz różnych typów raka płuca. Może być podawany samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak chemioterapia czy radioterapia. Substancje pomocnicze zawierają między innymi sód, który jest obecny w roztworze.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Gemcitabine Kabi – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 38 mg/ml
Jest to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający gemcytabinę w postaci chlorowodorku, roztwór jest bezbarwny do słomkowego z pH 7,0-9,0. Lek stosowany jest w leczeniu różnych zaawansowanych nowotworów, takich jak rak pęcherza moczowego, gruczolakorak trzustki, niedrobnokomórkowy rak płuca, nabłonkowy rak jajnika oraz rak piersi z przerzutami. Może być podawany zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, takimi jak cisplatyna, karboplatyna czy paklitaksel. Preparat zawiera również substancje pomocnicze, takie jak sód i glikol propylenowy, które są składnikami roztworu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku