choroba trofoblastyczna
Wskazanie
Choroba trofoblastyczna, znana również jako ciążowa choroba trofoblastyczna, to grupa zaburzeń związanych z nieprawidłowym rozwojem trofoblastu (tkanki, która normalnie rozwija się w łożysko). Obejmuje ona szereg stanów klinicznych, od łagodnych (zaśniad groniasty całkowity i częściowy) po złośliwe (rak kosmówki, guz miejsca łożyskowego). Choroba trofoblastyczna najczęściej objawia się nieprawidłowym krwawieniem z dróg rodnych, powiększeniem macicy niewspółmiernym do wieku ciąży oraz podwyższonym poziomem gonadotropiny kosmówkowej (hCG).
W diagnostyce choroby trofoblastycznej kluczową rolę odgrywa badanie ultrasonograficzne oraz monitorowanie poziomu hCG. Leczenie zależy od typu choroby, jej zaawansowania oraz chęci pacjentki do zachowania płodności. W przypadku zaśniadu groniastego podstawowym postępowaniem jest łyżeczkowanie jamy macicy z następczym monitorowaniem poziomu hCG. Natomiast w przypadku nowotworów złośliwych stosuje się chemioterapię.
W farmakoterapii choroby trofoblastycznej w Polsce stosuje się różne schematy chemioterapii. W monoterapii najczęściej wykorzystuje się metotreksat (Methotrexat, Trexan) lub aktynomycynę D (Cosmegen). W przypadku choroby wysokiego ryzyka lub opornej na monoterapię stosuje się schematy wielolekowe, takie jak EMA/CO (etopozyd, metotreksat, aktynomycyna D, cyklofosfamid, winkrystyna). Wśród polskich preparatów stosowanych w tych schematach wymienić można: Endoxan (cyklofosfamid), Vincristin-Richter (winkrystyna) czy Etoposid Accord (etopozyd).
Największe trudności w leczeniu pacjentek z chorobą trofoblastyczną obejmują opóźnienie w rozpoznaniu (szczególnie w przypadkach występujących po porodzie lub poronieniu), rozwój oporności na chemioterapię oraz występowanie przerzutów odległych, zwłaszcza do mózgu, wątroby i płuc. Istotnym wyzwaniem jest także konieczność długotrwałego monitorowania poziomu hCG po zakończeniu leczenia (nawet przez kilka lat) oraz zalecenie unikania ciąży w tym okresie. Dodatkowym problemem może być wpływ intensywnej chemioterapii na funkcje rozrodcze u młodych pacjentek, dla których zachowanie płodności jest istotne.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Metotreksat Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 100 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera metotreksat jako substancję czynną w stężeniu 100 mg/ml, przeznaczony do sporządzania roztworu do infuzji. Skład uzupełniają substancje pomocnicze, w tym sód o znanym działaniu. Lek stosuje się głównie w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej, chłoniaków nieziarniczych, kostniakomięsaka oraz zaawansowanych postaci raka piersi, głowy i szyi, a także innych nowotworów takich jak rak pęcherza moczowego czy choroby trofoblastyczne. Preparat jest podawany we wlewie dożylnym, umożliwiając precyzyjne dawkowanie metotreksatu w terapii onkologicznej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku