autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna
Wskazanie

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna (AIHA) to schorzenie, w którym układ odpornościowy pacjenta wytwarza przeciwciała skierowane przeciwko własnym erytrocytom, prowadząc do ich przedwczesnego niszczenia. AIHA może wystąpić jako choroba pierwotna (idiopatyczna) lub wtórna, towarzysząca innym schorzeniom, takim jak choroby układowe tkanki łącznej, chłoniaki, przewlekła białaczka limfocytowa czy po stosowaniu niektórych leków.

W zależności od rodzaju przeciwciał, AIHA dzieli się na typ ciepły (przeciwciała aktywne w temperaturze ciała) i typ zimny (przeciwciała aktywne w niższych temperaturach). Pacjenci najczęściej zgłaszają objawy niedokrwistości: osłabienie, zmęczenie, duszność, zawroty głowy, a w badaniach laboratoryjnych stwierdza się niedokrwistość, podwyższone wartości bilirubiny, LDH oraz dodatni bezpośredni test antyglobulinowy (test Coombsa).

W leczeniu AIHA typu ciepłego stosuje się glikokortykosteroidy jako leczenie pierwszego rzutu, najczęściej Encorton (prednizon) lub Metypred (metyloprednizolon). W przypadku oporności na steroidy lub nawrotów choroby, sięga się po leki immunosupresyjne, takie jak Imuran (azatiopryna), CellCept (mykofenolan mofetylu) czy cyklosporyna (Sandimmun Neoral). Coraz częściej stosuje się również rytuksymab (MabThera, Blitzima), szczególnie w przypadkach opornych. W AIHA typu zimnego podstawą leczenia jest unikanie ekspozycji na zimno oraz rytuksymab.

Największe trudności w leczeniu AIHA dotyczą pacjentów z ciężką niedokrwistością, wymagającą pilnych przetoczeń krwi. Ze względu na obecność autoprzeciwciał, dobór odpowiednich preparatów krwi jest utrudniony i wiąże się z ryzykiem nasilenia hemolizy. Innym wyzwaniem jest oporność na standardowe leczenie oraz nawroty choroby po zmniejszeniu dawek leków immunosupresyjnych. U pacjentów z AIHA wtórną, kluczowe jest również skuteczne leczenie choroby podstawowej, co często stanowi dodatkowe wyzwanie terapeutyczne.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 16.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl